Vàlvula aòrtica

El cor funciona com una bomba que impulsa la sang per tot el cos. Dins del cor hi ha quatre vàlvules, dues aurícules i dos ventricles, que asseguren que el flux de la sang circuli només en una direcció.

Imagen

El flux sanguini del cor funciona de la manera que es mostra en la imatge.

La sang sense oxigen entra al costat dret del cor, va als pulmons per oxigenar-se, torna al costat esquerre i des d’allà és bombejada a tot el cos.

El cor impulsa entre 4 i 12 litres de sang per minut mitjançant la contracció de les seves parets musculars.

La vàlvula aòrtica se situa entre el ventricle esquerre i l'aorta (artèria principal del cos). La seva funció és controlar que el flux sanguini generat pel batec del cor es mogui en la direcció correcta i no retorni cap enrere.

Imagen

Les vàlvules malaltes poden obstruir el flux de la sang (estenosi) o bé tancar-se de manera incompleta (insuficiència). Aquestes anormalitats creen una sobrecàrrega de treball pel cor, que el pacient reconeix per l’aparició de fatiga excessiva o difícil respiració durant l’exercici. En alguns pacients, la vàlvula malalta es descobreix perquè el metge escolta un buf.

Una vàlvula pot estar danyada de manera important encara que el pacient no tingui cap símptoma.

En alguns pacients només hi ha afectada una de les quatre vàlvules, mentre que en d’altres n’hi ha dues o, fins i tot, tres. Els noms de les vàlvules afectades més habitualment són la mitral i l’aòrtica; amb menys freqüència la tricúspide.

És l'engruiximent anormal amb dipòsits de calci en la vàlvula que redueix l'orifici valvular provocant obstrucció al pas de la sang.  Això provoca una sobrecàrrega de treball pel cor que amb el temps acaba provocant insuficiència cardíaca.

Imagen

• Causa: pot derivar d'un defecte congènit (vàlvula bicúspide), de la malaltia reumàtica o més freqüentment a l'envelliment natural.
• Símptomes: a l'estadi inicial de la malaltia els pacients poden estar asimptomàtics. Generalment, els símptomes apareixen si l'estenosi és greu i quan es realitza un esforç físic. Els símptomes principals són:
  • Mal de pit (ANGINA)
  • Dificultat respiratòria (DISPNEA)
  • Desmai (SÍNCOPE)
• Diagnòstic: l'examen mèdic amb estetoscopi revela un buf característic. L'ecocardiograma color-doppler (prova no invasiva que a través d'una sonda que produeix ones sonores recolzada al tòrax del pacient permet visualitzar en una pantalla el cor, les seves cavitats i el seu funcionament) és l'examen fonamental per confirmar el diagnòstic i valorar la seva severitat.
• Tractament: el tractament quirúrgic s'indica quan la insuficiència és severa i provoca símptomes, però també en absència de símptomes quan el cor augmenta la seva dimensió i perd la seva força. Actualment hi ha dos tipus de tractament:
  • Cirurgia oberta que permet substituir la vàlvula malalta amb una pròtesi que pot ser biològica o mecànica 
  • Implant d'una pròtesi biològica (TAVI) a través d'un catèter introduït generalment en l'artèria femoral

És el contrari de l'estenosi, la vàlvula no tanca bé i la sang reflueix cap enrere provocant una sobrecàrrega de treball pel cor que amb el temps també comporta insuficiència cardíaca.

Imagen

• Causa: pot ser deguda a una malaltia de la pròpia vàlvula (vàlvula aòrtica bicúspide) o més freqüentment a la dilatació de la primera porció de l'aorta (ectàsia anuloaortica). Menys freqüentment pot ser deguda a la malaltia reumàtica o endocarditis (infecció de la vàlvula).
• Símptomes: a l'estadi inicial de la malaltia els pacients poden estar asimptomàtics. Generalment els símptomes apareixen quan el cor perd la seva força. Els símptomes principals són:
  • Dificultat respiratòria (dispnea)
  • Fatiga
• Diagnòstic: l'examen mèdic amb estetoscopi revela un buf característic. L'ecocardiograma color-doppler (prova no invasiva que a través d'una sonda que produeix ones sonores recolzada al tòrax del pacient permet visualitzar en una pantalla el cor, les seves cavitats i el seu funcionament) és l'examen fonamental per confirmar el diagnòstic i valorar la seva severitat.
• Tractament: el tractament quirúrgic s'indica quan la insuficiència és severa i provoca símptomes, però també en absència de símptomes quan el cor augmenta la seva mida i perd la seva força. Hi ha dues opcions quirúrgiques la reparació de la pròpia vàlvula o la substitució amb pròtesi que pot ser biològica o mecànica.