Un estudi multicèntric liderat conjuntament des de l’Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo i l’Hospital Universitari de Bellvitge, publicat aquest mes de novembre a la prestigiosa revista científica Circulation, aporta noves dades per a l’optimització de les estratègies de reducció del colesterol LDL després d’un infart de miocardi
La reducció del colesterol LDL durant les setmanes posteriors a l’infart és una estratègia clau per disminuir les probabilitats de patir un nou esdeveniment cardiovascular després del primer episodi.
Per aconseguir aquest objectiu, durant temps s’ha recomanat una estratègia gradual basada sobretot en l’administració d’estatines, però les recomanacions més recents promouen una estratègia més precoç i agressiva que combini les estatines d’alta intensitat amb l’ezetimiba, un altre fàrmac que ajuda a eliminar el colesterol LDL.
Aquest treball ha comparat per primera vegada l’administració precoç d’estatines i ezetimiba amb una nova teràpia triple, en la qual a aquests dos fàrmacs s’hi afegeix un tercer medicament, l’àcid bempedoic.
L’àcid bempedoic és un fàrmac desenvolupat recentment que aconsegueix reduir la biosíntesi del colesterol. Diferents assajos clínics han demostrat la seva seguretat i eficàcia, normalment en pacients intolerants a les estatines, si bé fins ara no s’havia experimentat en associació amb les estatines i l’ezetimiba en aquest context particular.
L’estudi publicat ara a Circulation s’ha realitzat a 12 hospitals espanyols entre novembre de 2023 i octubre de 2024 i, per part de l’Hospital Universitari de Bellvitge, hi han participat com a investigadors principals el Dr. Albert Ariza i el Dr. Ángel Víctor Hernández Martos, del Servei de Cardiologia.
Aquest estudi va assignar aleatòriament 206 pacients a una de les dues teràpies (doble o triple) i es va comprovar que, després de vuit setmanes, la reducció dels nivells de colesterol LDL a menys de 55 mg/dL es va aconseguir en el 59,4% dels pacients del grup de la teràpia triple i en el 53,1% del grup de la teràpia doble, una diferència que no va resultar estadísticament significativa.
Segons el Dr. Ariza, “hem vist que la teràpia triple és segura però que no sembla potenciar molt la reducció del colesterol LDL en aquests pacients, potser pel control òptim dels factors de risc en la fase més precoç post infart i l’alt grau de bloqueig de la via de síntesi de colesterol en pacients tractats amb dosis altes d’estatines”. De tota manera, afegeix, “els bons resultats en tots dos grups, força superiors als percentatges de només el 30% que s’assolien fins fa poc en la majoria d’estudis, reforcen la idea que l’opció precoç i agressiva d’una teràpia combinada és la millor per aconseguir la prevenció de nous episodis cardiovasculars, un fet que té implicacions clíniques, econòmiques i socials molt importants”.
Referència de l’article: