El Servei d’Aparell Digestiu de l’Hospital Universitari de Bellvitge té com a missió atendre la població adulta amb patologia digestiva i donar-li assistència sanitària especialitzada en règim d’urgències, hospitalització i ambulatori.
L' objectiu del servei és el diagnòstic i tractament de les malalties digestives, però també la promoció i disseny de programes innovadors i d’alta complexitat com ara el tractament de la malaltia inflamatòria intestinal, el maneig de la insuficiència hepàtica aguda, el trasplantament hepàtic i la aplicació de tractaments endoscòpics d’alta complexitat. El Servei desenvolupa investigació i docència de pregrau, postgrau i formació continuada. Totes les seves activitats s’orienten a satisfer les necessitats i expectatives sanitàries de la població, amb criteris d'equitat, màxima eficiència i qualitat, gràcies al compromís actiu de tot el seu equip de professionals.
La nova Àrea d’Endoscòpia es va inaugurar a finals del 2018. Engloba la unitat d’endoscòpia digestiva i respiratòria. En total, disposa de 9 sales assistencials, 3 de les quals són sales -quiròfan amb respiradors per realitzar anestèsia general, així com arc de fluoroscòpia, aparell d’ecògraf i resta d’equipament per dur a terme procediments d’alta complexitat. A més, la unitat disposa d’una sala per estudi citopatològic in situ en relació a puncions guiades per ecoendoscòpia, i una aula clínica amb sistema de connexió exterior i integració d’imatge amb les sales intervencionistes.
La cartera de serveis engloba des de procediments d’endoscòpia convencional, i totes les tècniques d’endoscòpia avançada avantguardistes (ecoendoscòpia terapèutica amb creació d’anastomosis o drenatges biliopancreàtics, terapèutica luminal per extirpació de lesions pre-malignes i malignes, miotomies endoscòpiques) mantenint una continua incorporació de les innovacions tecnològiques que apareixen.
La unitat es destaca per al gran nombre de procediments assistencials (horari de matí i tarda), ser referent de tècniques d’endoscòpia avançada de tot el territori català i, mantenir una intensa activitat investigacional i docent, liderant assajos clínics, dirigint tesis doctorals i ajudant en la formació de metges endoscopistes d’altres centres nacionals i internacionals.
Endoscòpia diagnòstica
• Endoscòpia digestiva alta i colonoscòpia
• Enteroscòpia/càpsula endoscòpica
• Cromoendoscòpia vital
• Ecoendoscòpia sense o amb punció guiada
Endoscòpia terapèutica
1. Extirpació de lesions
• Polipectomia (simple i complexa)
• Mucosectomia i extirpació de tumors subepitelials
2. Hemostàsia de lesions sagnants
• Injecció de substàncies: adrenalina, alcohols, adhesius
• Electrocoagulació
• Mecànica: clips, bandes elàstiques
• Pols hemostàtic
3. Extracció de cossos estranys
4. Dilatació d’estenosis i tractament d'acalàsia
5. Pròtesis en patologia benigna i maligna
6. Tancament de perforacions i segellatge de fístules i dehiscències
7. Tractament del diverticle de Zenker
8. Tractament de l’esòfag de Barrett: resecció endoscòpica de mucosa, radiofreqüència
Colangiopancreatografia endoscòpica
Ecoendoscòpia terapèutica
• Terapèutica vascular
• Bloqueig/neuròlisi del plexe celíac
• Injecció: toxina botulínica, ablació de lesions quístiques, antitumorals
• Drenatge transmural de col·leccions (necrosectomia); biliar i pancreàtic
• Creació d'anastomosis internes transmurals
La Unitat d'Hepatologia té com a objectiu constituir una àrea clínica de referència, orientada al pacient i dedicada a la prevenció, el diagnòstic i el tractament de forma integral de les malalties hepàtiques. La seva activitat es realitza d'acord amb l'evidència científica i amb un nivell màxim d'eficiència, integrant la clínica, la investigació i la docència.
La nostra població com a hospital de referència comprèn 11 CAPs del nostre voltant, amb uns 280.000 habitants. Però som el centre de referència de la malaltia hepàtica del sud de Catalunya incloent-hi més de 2.000.000 de persones.
Pel que fa al terciarisme, és especialment transcendent el nostre procés de trasplantament hepàtic, l'assistència del pacient amb hipertensió portal i el tractament integral del pacient amb hepatocarcinoma.
La Unitat d’Hepatologia està formada per hepatòlegs que estan subespecialitats en diferents àrees (hepatitis, complicacions cirrosi, malalties immunes, tumors hepàtics, trasplantament hepàtic...), que treballen amb professionals d’altres serveis i amb personal d’infermeria integrats en diferents equips i comitès per proporcionar una assistència clínica global i de qualitat al pacient amb malaltia hepàtica.
EQUIP DE LA UNITAT D’HEPATOLOGIA I TRASPLANTAMENT HEPÀTIC
ACTIVITAT
o Diagnòstic, tractament i seguiment especialitzat per part d’infermeria
o Micro-eliminació VHC: tractament en el CAS, revisió periòdica de RNA positius, cribratge de VHC en l’àrea d’urgències
o Maneig de l’hemorràgia per varius esofàgiques, gàstriques i ectòpiques (tractament endoscòpic amb lligadura, bucrilat guiat per USE, col·locació de coils, embolització de varius gàstriques i ectòpiques, col·locació de TIPS, argó)
o Maneig de la hipertensió porto-pulmonar
o Diagnòstic i estadificació en comitè multidisciplinari (CGD/oncologia/Radiologia/ Medicina Nuclear/ Radiologia Intervencionista/Hepatologia/ Infermera clínica)
o Tractament integral: resecció/ trasplantament/ ablació percutània/ quimioembolització/ radioembolització/ tractament sistèmic
o Avaluació i estudi de pacients candidats
o Control postoperatori immediat del pacient trasplantat
o Seguiment ambulatori de les complicacions a llarg termini del trasplantament hepàtic. Prevenció i cribratge neoplàsies de novo. Control de factors de risc cardiovascular
o Paracentesis i toracocentesis
o Seguiment de pacients amb cirrosi hepàtica en tractament diürètic, anèmia crònica, encefalopatia hepàtica crònica
o Inici de tractament amb blocadors beta per a la hipertensió portal
o Avaluació pacients amb encefalopatia mínima
o Seguiment de pacients després hospitalització per hepatitis aguda greu
o Seguiment de pacients amb cirrosi hepàtica visitats a urgències amb descompensacions
CARTERA DE SERVEIS
Procediments en col·laboració amb altres especialistes
A la unitat de proves funcionals digestives de l’Hospital Universitari de Bellvitge es realitzen les exploracions complementàries per a l’estudi dels trastorns funcionals digestius i de la motilitat gastrointestinal. Aquesta unitat està formada per facultatius experimentats i infermeres especialitzades i disposa d’aparells d’última generació.
EQUIP DE LA UNITAT DE PROVES FUNCIONALS DIGESTIVES
Permet l’estudi de la funció motora de l’esòfag, la faringe, l’esfínter esofàgic superior i inferior.
La impedància ens permet avaluar el moviment del contingut esofàgic i el seu buidament de l’esòfag.
S’utilitza una sonda en estat sòlid que té incorporats sensors de pressió interns. La sonda s’introdueix per les fosses nasals, a través de l’esòfag i fins a l’inici de l’estómac. Es realitza l’estudi mitjançant deglucions líquides, que es poden realitzar en supí i en sedestació.
Permet l’estudi del reflux gastroesofàgic àcid, de forma quantitativa i qualitativa, durant 24 hores. Hi ha sondes de un sensor i de dos sensors per als refluxos proximals.
Consisteix en introduir la sonda a través de les fosses nassals fins al terç inferior de l’esòfag i es connecta a un aparell registrador durant les 24 hores.
La impedanciometria permet l’estudi del reflux gastroesofàgic àcid, dèbilment àcid i alcalí. Consisteix en introduir una sonda amb vuit canals d’impedància i un sensor a través de les fosses nassals fins a l’esòfag distal, connectat a un aparell registrador durant 24 hores.
Permet l’estudi de l’esfínter anal i la musculatura del sol pelvià amb imatge tridimensional.
S’utilitza una sonda en estat sòlid amb sensors de pressió interns. Consisteix en introduir la sonda a l’anus i el recte per mesurar la força dels músculs de l’esfínter anal i la coordinació dels músculs utilitzats durant les maniobres de defecació simulada.
Consisteix en ingerir una solució de sucre i, posteriorment, mesurar la quantitat d’hidrogen i metà en l’aire exhalat cada 15-30 minuts durant un període de entre 2 i 5 hores.
En funció del substrat utilitzat es pot detectar la existència de sobrecreixement bacterià a l’intestí prim o la malabsorció i/o intolerància a determinats carbohidrats.
L’elastografia hepàtica o FibroScan és una prova no invasiva, senzilla i ràpida que permet avaluar la rigidesa hepàtica (o fibrosi) i el grau d’esteatosi (o quantitat de greix). Això permet millorar el diagnòstic i seguiment de les malalties hepàtiques sense la necessitat de realitzar una biòpsia.
La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal (MII) de l'Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) té com a missió oferir una assistència de la màxima qualitat als pacients amb MII. El nostre objectiu és abordar la malaltia amb un enfocament multidisciplinari a càrrec de professionals experts, cobrint tots els aspectes relacionats amb la malaltia. Considerem al pacient el centre de la nostra activitat, aprofitant les noves tecnologies per a atendre les seves necessitats i utilitzant de manera responsable i sostenible els recursos més avançats.
La nostra voluntat és estar en l'avantguarda de les millores terapèutiques, optimitzant l'ús dels diferents tractaments disponibles i contribuint als programes de desenvolupament de nous fàrmacs. Ens enfoquem en la medicina personalitzada, valorant diferents opcions de tractament en comitè multidisciplinari. En aquest sentit, som pioners en el dosatge de la teràpia biològica en base a models de farmacocinètica poblacional.
Estem compromesos a promoure l'equitat en l'atenció als pacients amb MII. Per això, ens esforcem a oferir suport als diferents centres assistencials de la nostra àrea, tant des del punt de vista clínic com docent.
Així mateix, ens esforcem a impulsar la recerca en MII i generar oportunitats en aquest camp per a metges joves una vegada acabada la seva formació com a especialistes, aprofitant les sinergies que facilita IDIBELL. Participem en diversos estudis i assajos clínics amb la finalitat de millorar el coneixement i tractament de la malaltia. En aquesta línia, som un dels centres col·laboradors en el projecte ENEIDA. Aquest projecte consisteix en un registre nacional de pacients amb MII promogut pel Grup Espanyol de Treball de Crohn i Colitis Ulcerosa (GETECCU) que pretén fomentar estudis clínics i genètics. Va ser aprovat pel Comitè Ètic de Recerca Clínica de l'Hospital Clínic de Barcelona, i va ser inscrit en l'Agència de Protecció de Dades, amb el que l'ús de la seva informació compleix totes les normatives legals.
DISPOSITIUS VINCULATS A LA UNITAT FUNCIONAL DE MALALTIA INFLAMATÒRIA INTESTINAL
1. Consultes externes monogràfiques en Malaltia Inflamatòria Intestinal.
2. Consultes externes quirúrgiques en Malaltia Inflamatòria Intestinal.
3. Consulta externa d'infermeria especialitzada en Malaltia Inflamatòria Intestinal.
4. Atenció telefònica / correu electrònic per infermeria especialitzada en Malaltia Inflamatòria Intestinal.
5. Hospital de Dia de Malaltia Inflamatòria Intestinal:
6. Endoscòpia digestiva diagnòstica, terapèutica, cromoendòscopia i càpsula endoscòpica especialitzades en Malaltia Inflamatòria Intestinal.
7. Cirurgia especialitzada en Malaltia Inflamatòria Intestinal.
8. Farmàcia hospitalària:
a. Dosatge personalitzat en base a models farmacocinètics.
b. Promoció i monitoratge de l'adherència al tractament.
c. Dispensació hospitalària.
9. Especialistes de referència de suport a la Unitat de MII:
10. Participació en estudis de recerca i assajos clínics nacionals i internacionals.
11. Grup de recerca bàsica IDIBELL i Unitat d'Assajos Clínics.
EQUIP DE LA UNITAT FUNCIONAL DE MALALTIA INFLAMATÒRIA INTESTINAL
Links d’interès en Malaltia Inflamatòria Intestinal
- Informació rellevant per a pacients del projecte ENEIDA
- El meu HUB: https://bellvitgehospital.cat/es/el-meu-hub
- GETECCU (Grup Espanyol de Treball en Crohn i Colitis Ulcerosa); www.geteccu.org
- G-educainflamatoria (plataforma educativa en Malaltia Inflamatòria Intestinal); www.educainflamatoria.com
- Entrena EII (G-educainflamatoria a Instagram); usuari: @entrenaeii; linktr.ee/Geduca
- Unitat MII a “X”; usuari: @IBDBellvitge, www.twitter.com/IBDBellvitge
Gómez-Labrador C, Ricart E, Iborra M, Iglesias E, Martín-Arranz MD, de Castro L, De Francisco R, García-Alonso FJ, Sanahuja A, Gargallo-Puyuelo CJ, Mesonero F, Casanova MJ, Mañosa M, Rivero M, Calvo M, Sierra-Ausin M, González-Muñoza C, Calvet X, García-López S, Guardiola J, Arias García L, Márquez-Mosquera L, Gutiérrez A, Zabana Y, Navarro-Llavat M, Lorente Poyatos R, Piqueras M, Torrealba L, Bermejo F, Ponferrada-Díaz Á, Pérez-Calle JL, Barreiro-de Acosta M, Tejido C, Cabriada JL, Marín-Jiménez I, Roncero Ó, Ber Y, Fernández-Salazar L, Camps Aler B, Lucendo AJ, Llaó J, Bujanda L, Muñoz Villafranca C, Domènech E, Chaparro M, Gisbert JP. Trends in Targeted Therapy Usage in Inflammatory Bowel Disease: TRENDY Study of ENEIDA. Pharmaceutics. 2024 May 8;16(5):629. doi: 10.3390/pharmaceutics16050629. PMID: 38794292; PMCID: PMC11124941.
Gornals JB, Velasquez-Rodriguez JG, Bas-Cutrina F, Garcia Garcia De Paredes A, Esteban JM, Teran A, Gonzalez-Huix F, Perez-Miranda M, Guarner-Argente C, Vila JJ, Garcia-Sumalla A, Foruny JR, Fisac-Vazquez J, Moris M, Miquel-Salas I, De-la-Serna Higuera C, Murzi-Pulgar M, Sanchez-Yague A, Salord S, Ruiz-Osuna S, Busquets J, Sanllorente-Melenchon M, Videla S, Moreno R, Tebe-Cordomi C, Hereu P, Vazquez-Sequeiros E; Spanish Working Group on Pancreatic Collection Therapy. Plastic pigtail vs lumen-apposing metal stents for drainage of walled-off necrosis (PROMETHEUS study): an open-label, multicenter randomized trial. Surg Endosc. 2024 Apr;38(4):2148-2159. doi: 10.1007/s00464-024-10699-w. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38448625. Castellote J, García Guix M, Amador Navarrete A, Rota Roca R, Baliellas Comellas C. Fatal HBV-liver failure after withdrawal of antiviral treatment. Rev Esp Enferm Dig. 2024 Nov;116(11):651-652. doi: 10.17235/reed.2024.10115/2023. PMID: 38205696.
Rodríguez-Moranta F, Argüelles-Arias F, Hinojosa Del Val J, Iborra Colomino M, Martín-Arranz MD, Menchén Viso L, Muñoz Núñez F, Ricart Gómez E, Sánchez-Hernández JG, Valdés-Delgado T, Guardiola Capón J, Barreiro-de Acosta M, Mañosa Ciria M, Zabana Abdo Y, Gutiérrez Casbas A. Therapeutic drug monitoring in inflammatory bowel diseases. Position statement of the Spanish Working Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis. Gastroenterol Hepatol. 2024 May;47(5):522-552. English, Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2024.01.007. Epub 2024 Feb 2. PMID: 38311005.
Rigo-Bonnin R, Amador A, Núñez-Gárate M, Mas-Bosch V, Padullés A, Cobo-Sacristán S, Castellote J. Medición de la concentración de ertapenem en el plasma y líquido ascítico mediante UHPLC-MS/MS. Aplicación en pacientes cirróticos con peritonitis bacteriana espontánea. Adv Lab Med. 2023 Nov 21;5(2):181-188. Spanish. doi: 10.1515/almed-2023-0122. PMID: 38939206; PMCID: PMC11206186.
Gornals JB, Velasquez-Rodriguez JG, Bas-Cutrina F, Garcia Garcia De Paredes A, Esteban JM, Teran A, Gonzalez-Huix F, Perez-Miranda M, Guarner-Argente C, Vila JJ, Garcia-Sumalla A, Foruny JR, Fisac-Vazquez J, Moris M, Miquel-Salas I, De-la-Serna Higuera C, Murzi-Pulgar M, Sanchez-Yague A, Salord S, Ruiz-Osuna S, Busquets J, Sanllorente-Melenchon M, Videla S, Moreno R, Tebe-Cordomi C, Hereu P, Vazquez-Sequeiros E; Spanish Working Group on Pancreatic Collection Therapy. Plastic pigtail vs lumen-apposing metal stents for drainage of walled-off necrosis (PROMETHEUS study): an open-label, multicenter randomized trial. Surg Endosc. 2024 Apr;38(4):2148-2159. doi: 10.1007/s00464-024-10699-w. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38448625.
Edifici Principal de l'Hospital Universitari de Bellvitge
c/ Feixa Llarga, sn.
08907 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Planta 6
Telèfon 93 335 70 11
Fax: 932607523 – 932607883
Correu electrònic Unitat Malaltia Inflamatòria Intestinal: mii@bellvitgehospital.cat
