Aparell Digestiu

Unitat de Gastroenterologia

• Patologia esofagogàstrica
• Hemorràgia digestiva alta, baixa o d’origen obscur
• Malaltia inflamatòria intestinal
• Malaltia Celíaca
• Trastorns funcionals digestius
• Clínica d’Alt Risc de Càncer de Colon
• Proctologia, tractament no quirúrgic de la patologia benigna anorectal

Endoscòpia diagnòstica i terapèutica

La nova Àrea d’Endoscòpia es va inaugurar a finals del 2018. Engloba la unitat d’endoscòpia digestiva i respiratòria. En total, disposa de 9 sales assistencials, 3 de les quals són sales -quiròfan amb respiradors per realitzar anestèsia general, així com arc de fluoroscòpia, aparell d’ecògraf i resta d’equipament per dur a terme procediments d’alta complexitat. A més, la unitat disposa d’una sala per estudi citopatològic in situ en relació a puncions guiades per ecoendoscòpia, i una aula clínica amb sistema de connexió exterior i integració d’imatge amb les sales intervencionistes.

La cartera de serveis engloba des de procediments d’endoscòpia convencional, i totes les tècniques d’endoscòpia avançada avantguardistes (ecoendoscòpia terapèutica amb creació d’anastomosis o drenatges biliopancreàtics, terapèutica luminal per extirpació de lesions pre-malignes i malignes, miotomies endoscòpiques) mantenint una continua incorporació de les innovacions tecnològiques que apareixen.

La unitat es destaca per al gran nombre de procediments assistencials (horari de matí i tarda), ser referent de tècniques d’endoscòpia avançada de tot el territori català i, mantenir una intensa activitat investigacional i docent, liderant assajos clínics, dirigint tesis doctorals i ajudant en la formació de metges endoscopistes d’altres centres nacionals i internacionals.

Endoscòpia diagnòstica

• Endoscòpia digestiva alta i colonoscòpia
• Enteroscòpia/càpsula endoscòpica
• Cromoendoscòpia vital
• Ecoendoscòpia sense o amb punció guiada

Endoscòpia terapèutica

1. Extirpació de lesions
   • Polipectomia (simple i complexa)
   • Mucosectomia i extirpació de tumors subepitelials
2. Hemostàsia de lesions sagnants
   • Injecció de substàncies: adrenalina, alcohols, adhesius
   • Electrocoagulació
   • Mecànica: clips, bandes elàstiques
   • Pols hemostàtic
3. Extracció de cossos estranys
4. Dilatació d’estenosis i tractament d'acalàsia
5. Pròtesis en patologia benigna i maligna
6. Tancament de perforacions i segellatge de fístules i dehiscències
7. Tractament del diverticle de Zenker
8. Tractament de l’esòfag de Barrett: resecció endoscòpica de mucosa, radiofreqüència

Colangiopancreatografia endoscòpica

Ecoendoscòpia terapèutica

• Terapèutica vascular
• Bloqueig/neuròlisi del plexe celíac
• Injecció: toxina botulínica, ablació de lesions quístiques, antitumorals
• Drenatge transmural de col·leccions (necrosectomia); biliar i pancreàtic
• Creació d'anastomosis internes transmurals

Secció d'Hepatologia

La Unitat d'Hepatologia té com a objectiu constituir una àrea clínica de referència, orientada al pacient i dedicada a la prevenció, el diagnòstic i el tractament de forma integral de les malalties hepàtiques. La seva activitat es realitza d'acord amb l'evidència científica i amb un nivell màxim d'eficiència, integrant la clínica, la investigació i la docència.

La nostra població com a hospital de referència comprèn 11 CAPs del nostre voltant, amb uns 280.000 habitants. Però som el centre de referència de la malaltia hepàtica del sud de Catalunya incloent-hi més de 2.000.000 de persones.

Pel que fa al terciarisme, és especialment transcendent el nostre procés de trasplantament hepàtic, l'assistència del pacient amb hipertensió portal i el tractament integral del pacient amb hepatocarcinoma.

La Unitat d’Hepatologia està formada per hepatòlegs que estan subespecialitats en diferents àrees (hepatitis, complicacions cirrosi, malalties immunes, tumors hepàtics, trasplantament hepàtic...), que treballen amb professionals d’altres serveis i amb personal d’infermeria integrats en diferents equips i comitès per proporcionar una assistència clínica global i de qualitat al pacient amb malaltia hepàtica.

EQUIP

ACTIVITAT

• Hepatitis víriques

o Diagnòstic, tractament i seguiment especialitzat per part d’infermeria

o Micro-eliminació VHC: tractament en el CAS, revisió periòdica de RNA positius, cribratge de VHC en l’àrea d’urgències

• Malalties hepàtiques autoimmunes i colestàtiques. Diagnòstic, seguiment i tractament especialitzat, també en segona i tercera línia.
• Malalties hepàtiques metabòliques: esteatosi hepàtica i malaltia hepàtica per enol. Control dels pacients i tractament dels factors de risc conjuntament amb la unitat de risc vascular i/o unitat de psiquiatria per al maneig d’addicions.
• Hipertensió portal

o Maneig de l’hemorràgia per varius esofàgiques, gàstriques i ectòpiques (tractament endoscòpic amb lligadura, bucrilat guiat per USE, col·locació de coils, embolització de varius gàstriques i ectòpiques, col·locació de TIPS, argó)

o Maneig de la hipertensió porto-pulmonar

• Hepatocarcinoma i altres tumors hepàtics

o Diagnòstic i estadificació en comitè multidisciplinari (CGD/oncologia/Radiologia/ Medicina Nuclear/ Radiologia Intervencionista/Hepatologia/ Infermera clínica)

o Tractament integral: resecció/ trasplantament/ ablació percutània/ quimioembolització/ radioembolització/ tractament sistèmic

• Complicacions de la cirrosi. Maneig de l’ascites, hidrotòrax, encefalopatia hepàtica, infeccions, insuficiència renal/AKI-SHR i síndrome hepatopulmonar
• Insuficiència hepàtica aguda i ACLF (acute-on chronic liver failure). Diagnòstic etiològic i maneig en unitat de crítics especialitzada
• Malalties minoritàries: Maneig de la M. de Wilson, hemocromatosi i Rendu-Osler d’afectació hepàtica (conjuntament amb la Unitat de Malaltia de Rendu-Osler)
• Trasplantament hepàtic

o Avaluació i estudi de pacients candidats

o Control postoperatori immediat del pacient trasplantat

o Seguiment ambulatori de les complicacions a llarg termini del trasplantament hepàtic. Prevenció i cribratge neoplàsies de novo. Control de factors de risc cardiovascular

• Hospital de dia

o Paracentesis i toracocentesis

o Seguiment de pacients amb cirrosi hepàtica en tractament diürètic, anèmia crònica, encefalopatia hepàtica crònica

o Inici de tractament amb blocadors beta per a la hipertensió portal

o Avaluació pacients amb encefalopatia mínima

o Seguiment de pacients després hospitalització per hepatitis aguda greu

o Seguiment de pacients amb cirrosi hepàtica visitats a urgències amb descompensacions

CARTERA DE SERVEIS

• Consultes externes monogràfiques d’hepatologia
• Hospital de dia d’hepatologia
• Unitat d’hospitalització d’hepatologia
• Unitat d’hospitalització de Trasplantament Hepàtic
• Interconsultes d’hospitalització
• Unitat de curta estada d’hospitalització
• Consultes virtuals d’hepatologia de l’àrea bàsica
• Elastografia hepàtica
• Infermera especialitzada en malalties hepàtiques
• Comitè d’hepatocarcinoma
• Comitè de trasplantament hepàtic

Procediments en col·laboració amb altres especialistes

• Col·locació de bandes/APC/RDF/càpsula endoscòpica
• Hemodinàmica hepàtica – TIPS
• Embolització de varius ectòpiques
•  Revascularització porto- mesentèrica
• Ablació percutània/TACE/TARE
• Tractament sistèmic hepatocarcinoma amb oncologia especialitzada
• Biòpsia hepàtica i biòpsia de lesions hepàtiques percutània
• Biòpsia hepàtica transjugular
• Cirurgia hepàtica - resecció de tumors hepàtics
• Trasplantament hepàtic
• Anatomia patològica especialitzada en malalties hepàtiques
• Medicina intensiva: maneig de pacients amb insuficiència hepàtica aguda/ACLF i descompensacions de la cirrosi que requereixen ingrés a unitats de medicina intensiva
• Cateterisme dret per a l’estudi de la hipertensió porto- pulmonar

Unitat de Microbioma. Trasplantament de Microbiota Fecal

L’Hospital Universitari de Bellvitge s’ha convertit en centre de referència pel trasplantament de microbiota fecal (TMF) i per l’estudi del microbioma humà. Alhora, a l’Hospital Universitari de Bellvitge trobem una de les seus del Banc de Microbiota de Catalunya.

El Banc de Microbiota selecciona els donants de femta òptims, a la vegada que processa i emmagatzema les mostres de femta per a la realització del TMF amb totes les garanties i mesures de seguretat. A més a més, el Banc de Microbiota garanteix l’accessibilitat i l’equitat en l’aplicació d’aquesta terapèutica a tot el territori.

El trasplantament de microbiota fecal consisteix en la transferència d’una solució obtinguda a través de femta de donants sans amb la finalitat de recuperar o restablir la microbiota intestinal malmesa. El TMF és el tractament d’elecció per a la infecció recurrent per Clostridioides difficile i així ho recomanen les principals guies de pràctica clínica i societats mèdiques. El TMF en la infecció recurrent per Clostridioides difficile és un tractament cost-efectiu i amb taxes de curació global entre el 87-89%.

L’any 2014 al nostre centre es va realitzar el primer TMF com a tractament de la infecció recurrent per Clostridioides difficile. Des de llavors i fins a l’actualitat múltiples pacients s’han beneficiat d’aquesta modalitat terapèutica amb èxit. A l’Hospital Universitari de Bellvitge treballem amb un equip multidisciplinari i transversal que ha culminat amb la creació d’una Unitat de Microbioma on participen especialistes en l’Aparell Digestiu, especialistes en Microbiologia, personal d’infermeria i tècnics de laboratori. Per fer-ho possible, s’han adequat instal·lacions i es disposa de les eines bioinformàtiques necessàries per a l’anàlisi del microbioma humà.

El TMF es pot realitzar principalment per dues vies d’administració: via colonoscòpia i via oral amb càpsules de microbiota fecal liofilitzada. Al nostre centre es pot realitzar el TMF mitjançant ambdues vies d’administració, ja que des del 2021 es disposa de la tecnologia i infraestructura per produir càpsules liofilitzades que s’administren via oral als pacients que així ho requereixen.

EQUIP DE LA UNITAT DE MICROBIOMA

VULL SER DONANT DE MICROBIOTA FECAL

Contacte: microbiota@bellvitgehospital.cat

Unitat de Proves Funcionals Digestives

A la unitat de proves funcionals digestives de l’Hospital Universitari de Bellvitge es realitzen les exploracions especialitzades per a l’estudi dels trastorns funcionals digestius i de la motilitat gastrointestinal. La unitat està formada per facultatius amb àmplia experiència i personal d’infermeria especialitzat, i disposa de tecnologia d’última generació per garantir una atenció de qualitat.

EQUIP DE LA UNITAT DE PROVES FUNCIONALS DIGESTIVES

PROVES REALITZADES A LA UNITAT

Manometria esofàgica d’alta resolució

Manometria esofàgica d’alta resolució amb Impedància

Aquesta prova permet estudiar la funció motora de l’esòfag, la faringe i els esfínters esofàgics superior i inferior.

Quan s’associa a impedància, també permet avaluar el moviment del contingut esofàgic i el seu buidament.

Com es realitza:

S’utilitza una sonda en estat sòlid, amb sensors de pressió interns, que s’introdueix a través de les fosses nasals fins a l’estómac. L’estudi es realitza mitjançant deglucions líquides, en posició estirada i asseguda. En alguns casos, es pot completar amb la ingesta d’un aliment sòlid.

Indicacions principals:

• Disfàgia (dificultat per empassar).
• Dolor toràcic no cardiològic.
• Estudi de la malaltia per reflux gastroesofàgic, per localitzar l’esfínter esofàgic inferior abans de la pHmetria o com a valoració preoperatòria abans d’una cirurgia antireflux.
• Estudi de l’afectació esofàgica en malalties sistèmiques com, per exemple, l’esclerodèrmia.
• Sospita de síndrome de rumiació.
• Sospita de síndrome d’eructació (belching).

pHmetria esofàgica de 24 hores

Permet quantificar i caracteritzar el reflux gastroesofàgic àcid durant 24 hores i analitzar la seva relació amb els símptomes del pacient.

Com es realitza:

S’introdueix una sonda fina a través de les fosses nasals fins al terç inferior de l’esòfag, connectada a un dispositiu registrador que el pacient porta durant 24 hores.

Indicacions:

• Confirmació del diagnòstic de reflux gastroesofàgic en persones que no responen al tractament habitual.
• Estudi de símptomes atípics com tos crònica, asma, laringitis o disfonia.

Impedanciometria associada a pHmetria esofàgica de 24 hores

Aquesta tècnica permet detectar el reflux àcid, dèbilment àcid i alcalí, així com caracteritzar així com caracteritzar els episodis de reflux sota tractament antisecretor.

Indicacions:

• Reflux gastroesofàgic refractari.
• Sospita d’eructació freqüent associada a eructe supragàstric o síndrome de rumiació. Manometria anorectal d’alta definició 3D Permet estudiar la funció de l’esfínter anal i la musculatura del sol pelvià mitjançant imatges tridimensionals.

Com es realitza:

S’utilitza una sonda en estat sòlid, amb sensors de pressió interns, que s’introdueix a través de l’anus i el recte. Es realitzen mesures de la pressió tant en repòs com en situacions fisiològiques (esforç de retenció, tos i maniobra de defecació simulada). En alguna casos es pot completar l’estudi amb un test d’expulsió.

Indicacions:

• Estudi del restrenyiment crònic.
• Incontinència fecal.
• Dolor anal.
• Avaluació preoperatòria de la funció ano-rectal.

Test d’alè

Consisteix en la ingesta d’una solució de sucre i la mesura posterior de gas hidrogen i metà en l’aire exhalat.

Indicacions:

• Diagnòstic de sobrecreixement bacterià a l’intestí prim.
• Estudi d’intoleràncies a carbohidrats.

Elastografía hepàtica

L’elastografia hepàtica o FibroScan és una prova no invasiva, senzilla i ràpida que permet avaluar la rigidesa hepàtica (o fibrosi) i el grau d’esteatosi (o quantitat de greix). Això permet millorar el diagnòstic i seguiment de les malalties hepàtiques sense la necessitat de realitzar una biòpsia.  

Unitat Funcional de Malaltia Inflamatòria Intestinal

La Malaltia Inflamatòria Intestinal (MII) inclou principalment la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn. A la Unitat de MII de l’Hospital Universitari de Bellvitge oferim una atenció integral i personalitzada per ajudar-te a controlar la malaltia, prevenir complicacions i mantenir la millor qualitat de vida possible.

Què oferim

Treballem amb un enfocament multidisciplinari, coordinant especialistes i proves diagnòstiques en un circuit pensat per oferir una atenció àgil, segura i basada en l’evidència científica.

El nostre compromís

• Atenció centrada en la persona, amb objectius compartits i un pla individualitzat.
• Medicina personalitzada, amb decisions revisades en un comitè multidisciplinari (Gastroenterologia, Cirurgia General i Digestiva, Radiologia, Farmàcia Hospitalària, Reumatologia i Dermatologia).
• Ús responsable i sostenible dels recursos diagnòstics i terapèutics.
• Suport a l’equitat, oferint suport clínic i docent als centres de la nostra àrea assistencial.

La teva atenció a la Unitat (circuits)

1. Primera visita: valoració completa, revisió de proves i definició del pla diagnòstic-terapèutic, amb educació inicial (tractament, senyals d’alarma i seguiment).

2. Seguiment: visites segons l’activitat i el tractament, amb monitoratge mitjançant analítiques, biomarcadors, endoscòpia o proves d’imatge quan correspongui.

3. Consulta d’alta resolució (preferent): per empitjorament de símptomes, sospita de brot o nous diagnòstics, amb l’objectiu d’accelerar decisions i l’inici o ajust del tractament (segons criteris clínics).

4. Programes específics: formació en l’administració de fàrmacs biològics; abordatge de manifestacions extraintestinals (pell, articulacions i ulls); i atenció a pacients amb ostomies (infermeria estomaterapeuta).

Si presentes símptomes greus (dolor intens, febre alta persistent, deshidratació, sagnat abundant o empitjorament ràpid), acudeix a Urgències.

Serveis assistencials

• Consultes monogràfiques: Gastroenterologia i Cirurgia Digestiva especialitzades en MII.
• Infermeria especialitzada: educació terapèutica, suport en autocures i atenció no presencial (telèfon/correu) per a incidències i seguiment, segons protocol.
• Hospital de Dia: administració de tractaments parenterals i valoració preferent dins del circuit d’alta resolució.
• Endoscòpia avançada: endoscòpia diagnòstica i terapèutica, cromoendoscòpia i càpsula endoscòpica quan estigui indicat.
• Farmàcia Hospitalària: dispensació i suport per millorar l’adherència; i, quan correspongui, monitoratge i dosificació personalitzada mitjançant models farmacocinètics per optimitzar l’eficàcia i la seguretat.
• Suport multidisciplinari: coordinació amb Reumatologia, Dermatologia, Nutrició i Dietètica, Radiologia, Estomateràpia, Farmacologia Clínica, Oftalmologia i Anatomia Patològica, entre d’altres.

Innovació, recerca i assaigs clínics

Participem en recerca clínica i translacional en col·laboració amb l’IDIBELL i amb una Unitat d’Assaigs Clínics.

Registre ENEIDA (GETECCU): som centre col·laborador d’ENEIDA, un registre nacional amb base de dades i biobanc que impulsa estudis clínics i genètics en MII.

Per què participar-hi? La teva col·laboració, juntament amb la de moltes persones, permet recollir informació de la vida real i accelerar el coneixement sobre com evoluciona la MII. Aquests avenços es tradueixen en millors recomanacions, tractaments més eficaços i decisions més segures, avançant cap a una medicina més personalitzada. La participació és voluntària i es realitza amb garanties ètiques i de protecció de dades.

Assaigs clínics: quan existeix un estudi adequat, podem oferir l’opció de participar-hi. La participació és voluntària, amb consentiment informat i sota supervisió i estàndards ètics.

Docència i suport a la xarxa assistencial

A més de l’activitat clínica, promovem formació continuada i suport a professionals i centres de l’àrea per afavorir una atenció homogènia i de qualitat.

Enllaços d'interès

- El meu HUB: https://bellvitgehospital.cat/es/el-meu-hub

- GETECCU (Grup Espanyol de Treball en Crohn i Colitis Ulcerosa); www.geteccu.org

-Projecte ENEIDA (GETECCU): informació per a pacients (geteccu.org)

- Educainflamatoria (plataforma educativa en Malaltia Inflamatòria Intestinal); www.educainflamatoria.com

Unitat de Pàncrees

La Unitat de Pàncrees del nostre hospital és una unitat de referència en el diagnòstic i abordatge terapèutic dels pacients amb patologia pancreàtica.

Podem classificar la patologia pancreàtica en quatre grans àrees: pancreatitis aguda, pancreatitis crònica, lesions quístiques pancreàtiques i tumors pancreàtics. La pancreatitis aguda és un dels motius d’ingrés més freqüents als serveis de Cirurgia General i Digestiva i d’Aparell Digestiu. El càncer de pàncrees és una de les causes principals de mort per càncer, i la seva incidència està en augment. El maneig de les lesions quístiques pancreàtiques està canviant i la presa de decisions no és fàcil.

Les malalties pancreàtiques constitueixen un grup de malalties que per la seva complexitat sovint requereixen d’un abordatge multidisciplinar. Per al seu maneig som un equip format per diferents especialitats, on hi participem: cirurgians, digestòlegs, radiòlegs, endoscopistes, radiòlegs intervencionistes, endocrinòlegs, nutricionistes, oncòlegs, patòlegs, infectòlegs i intensivistes, especialitzats en el maneig de la patologia pancreàtica. Ens reunim de manera periòdica per a la valoració dels casos complexes i la presa de decisions. Disposem de tecnologia d’últim nivell per a l’abordatge dels reptes diagnòstico-terapèutics pancreàtics, i el nostre equip té molts anys d’experiència en aquest camp, per tal de poder oferir el millor tractament als nostres pacients. Els professionals que ens hi dediquem formem part de societats científiques relacionades amb les diferents vessants de la patologia pancreàtica, i participem en activitats formatives i d’investigació per tal d’avançar en el coneixement del món del pàncrees.

ACTIVITAT DE LA UNITAT:

• Atenció al pacient hospitalitzat a la Unitat de Pàncrees. Atenció integral del pacient, des del punt de visita mèdic i quirúrgic.
• Unitat de curta estada d’Hospitalització (per a procediments endoscòpics i/o radiològics programats).
• Consultes Externes d’Aparell Digestiu i Consultes Externes de Cirurgia General i Digestiva.
• Comitès multidisciplinars i Sessions Clíniques:
  • Sessions Clínico-Radiològiques de patologia Hepato-Bilio-Pancreàtica.
  • Comitè Multidisciplinar de Càncer de Pàncrees.
  • Comitè de Tumors Neuroendocrins.
• Tractaments a pacients amb pancreatitis aguda:
  • Valoració nutricional del pacient amb pancreatitis aguda greu (nutrició enteral, nutrició parenteral i mixta).
  • Abordatge multidisciplinar step-up-approach de la necrosi infectada: Drenatge percutani radiològic; drenatge transmural endoscòpic; cirurgia de la pancreatitis aguda greu: VARD (Video-Assisted Retroperitoneal Debridement); Cirurgia oberta de la pancreatitis aguda greu.
  • Embolització de lesions vasculars.
• Tractaments a pacients amb pancreatitis crònica:
  • Tractament mèdic de la pancreatitis crònica.
  • Diagnòstic i tractament de la insuficiència pancreàtica exocrina.
  • CPRE i col·locació de pròtesis biliars per estenosis biliars.
  • Drenatge de col·leccions pancreàtiques.
  • Tractament endoscòpic de la litiasis del Wirsung.
  • Cirurgia de la pancreatitis crònica.

INVESTIGACIÓ:

• Participació activa a congresos i cursos de Patologia Pancreàtica.
• Estudis en curs actualment liderats des del nostre centre: Assaig Clínic Multicèntric en el maneig domiciliari de la pancreatitis aguda lleu.
• Participació en estudis multicèntrics liderats des d’altres hospitals.

Unitat de Patologia Esofagogàstrica

Dins la Unitat de Gastroenterologia trobem la patologia esofago-gàstrica, amb una sèrie d’activitats assistencials dedicades al seu diagnòstic i maneig multidisciplinari.

Aquesta subunitat està formada per facultatius especialistes en Aparell Digestiu que treballen conjuntament amb professionals d’altres àrees i especialitats, com Cirurgia General Digestiva, Radiologia, Unitat d’Endoscòpia, Unitat de Proves Funcionals Digestives, Anatomia Patològica, Logopèdia i Endocrinologia i Nutrició, entre d’altres.

Disposem de múltiples gabinets de consultes externes monogràfiques dedicades al maneig específic d’aquestes patologies, on assumim pacients propis i derivats per àrea assistencial amb malalties diverses, incloent el maneig de patologia esofago-gàstrica preneoplàsica, tumors neuroendocrins, trastorns motors esofago-gàstrics, patologia pèptica, reflux gastroesofàgic i les seves complicacions, estenosis esofàgiques d’etiologies diverses, entre d’altres.

A més, participem activament en la Unitat de Tumors Esofago-Gàstrics i en la Unitat de Trastorns Motors Esofàgics, on conjuntament amb la resta d’especialitats discutim el maneig de pacients amb patologies complexes. També col·laborem en la realització de procediments endoscòpics bàsics diagnostico-terapèutics per a patologies específiques, com els trastorns motors esofàgics.

Per últim, contribuïm a la investigació amb participació a diferents assajos clínics i mantenim una formació continuada amb assistència a congressos nacionals, cursos i tallers específics de formació en el nostre àmbit.

Unitat de Trasplantament Hepàtic

L’Hospital Universitari de Bellvitge compta amb un programa de trasplantament hepàtic (TH) des del 1984 en que es va realitzar el primer TH d’Espanya. Des de llavors, s’han trasplantat més de 2.000 pacients, amb uns resultats equiparables als dels millors centres del món.

La Unitat de Trasplantament Hepàtic (UTH), és una unitat multidisciplinària integrada per diversos serveis (Radiodiagnòstic, Medicina Intensiva, Malalties Infeccioses, Anatomia Patològica, Anestèsia...) i liderada per la Unitat d’Hepatologia del Servei de Digestiu i la Unitat de Cirurgia Hepatobiliar del Servei de Cirurgia General i Digestiva. Compta amb una unitat d’hospitalització pròpia, amb una infermera especialitzada i amb consultes monogràfiques.

DISPOSITIUS VINCULATS A LA UNITAT DE TRASPLANTAMENT HEPÀTIC

1. Unitat d’hospitalització pròpia a càrrec de dos hepatòlegs, un cirurgià hepàtic i la infermera especialitzada, a més de residents de digestiu i cirurgia. En aquesta unitat ingressen els pacients en el postoperatori del TH, trasplantats que reingressen per problemes mèdics o quirúrgics, i altres que ingressen per realitzar estudis, exploracions o tractaments.

2. Consultes externes monogràfiques en TH tant en la vesant mèdica com en la quirúrgica. Possibilitat de realitzar cures en les mateixes consultes externes.

3. Consulta externa d'infermeria especialitzada en TH. Realitza el seguiment del pacient, l’educació sanitària, la revisió de la immunosupressió, i es resolen dubtes i problemes menors.

4. Atenció telefònica / correu electrònic per infermeria especialitzada en TH. Hi tenen accés els pacients, familiars i facultatius que tracten al pacient en altres nivells assistencials o per altres patologies.

5. Comitè de TH. Integrada per hepatòlegs i cirurgians de TH, a més d’especialistes d’altres serveis amb capacitació específica per abordar patologia del TH: infectòlegs, radiòlegs, patòlegs, anestesistes... Es reuneix de manera setmanal i s’avaluen tant els candidats com els portadors de TH que tenen complicacions.

PRESTACIONS

• Seguiment dels pacients en llista d’espera juntament amb la Unitat d’Hepatologia
• Control postoperatori immediat del pacient trasplantat
• Interconsultes d’hospitalització del pacient amb TH ingressat en altres serveis o centres
• Resolució de consultes d’especialistes d’altres hospitals
• Presentació dels pacients trasplantats al Comitè de Trasplantament Hepàtic
• Seguiment ambulatori de les complicacions a llarg termini del trasplantament hepàtic. Prevenció i cribratge neoplàsies de novo. Control de factors de risc cardiovascular
• Coordinació amb altres nivells assistencials (Atenció Primària, hospitals generals) per proporcionar una atenció global del pacient
• Representant en la Comissió Assessora de TH de l’Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT)
• Manteniment de les bases de dades de la unitat i notificació de les dades dels pacients que es trasplanten a les entitats oficials (OCATT, ONT)
• Participació en estudis de recerca i assajos clínics nacionals i internacionals