Fototeràpia: tots els detalls

Es comença a parlar de fototeràpia a principis del segle xx. A la segona meitat, apareixen diferents tipus i usos d’aparells: cabines corporals, facials, per a mans, per a peus...

A l’Hospital de Bellvitge, les cabines són mixtes: emeten tant UVA com UVB.

Sempre han d’estar homologades per Sanitat.

És una forma de teràpia que utilitza ones electromagnètiques (radiacions ultraviolades), amb fins curatius o terapèutics. Es fa servir en dermatologia per a diferents patologies.

El mecanisme d’acció és antiinflamatori.

Psoriasi, dermatitis atòpica, micosi fungoide, granuloma anular, liquen pla, vitiligen, morfea, pruïja anular, parapsoriasi, erupció polimorfa lumínica i urticària solar.

El dermatòleg ha de: 

• Descartar malalties incompatibles
• Valorar medicació fotosensible 
• Valorar contraindicacions (claustrofòbia, cadira de rodes, mobilitat reduïda)

És un habitacle obert pel sostre i amb un panell digital a la porta.

Consta de 24 llums d’UVB (100W) + 24 llums UVA (100W).

Imagen

• Anar dutxat a l'hospital, però sense aplicar cosmètics, colònies, desodorants, cremes hidratants, etc.
• El dia de la sessió NO s’ha d’exposar al sol. (1)
• Si es té cap cicatriu recent, cal tapar-la. (2)
• Entrar a la cabina sense roba (només amb tanga en cas de ser home). (3)
• Utilitzar sempre la mateixa mida de roba interior dintre de la cabina, per evitar vermellors.
• Col·locar una tovallola d’un sol ús al terra de la cabina. Posteriorment es llançarà. (4)
• Utilitzar ulleres de protecció homologades. Un ús inadequat podria provocar: conjuntivitis, queratitis, cremades i cataractes. (5)
• En cas d’algun problema o mareig dintre de la cabina, només cal empènyer la porta, que s’obrirà directament. (6)
• La roba, es podrà deixar en una zona del vestidor, on es trobarà una cadira, penjadors, etc.
• Posteriorment a la sessió, sempre s’ha d’hidratar la pell. (7)

Imagen

• Fotoquimioteràpia (PUVA). És la combinació de la radiació ultraviolada A + medicació fotosensibilitzant 8MOP (psoralen). Es pren 2 hores abans de l’exposició, acompanyat amb menjar (preferentment làctics). 
• Fototeràpia UVB. No requereix cap medicació prèvia.

• Radiació UVB. Es pot donar a menors de 10 anys i embarassades. La radiació arriba fins a l’epidermis.
• Radiació UVA. NO és apta per a menors. NO és apta per a embarassades. El raig d’inclinació és més profund i arriba fins a la dermis.

Imagen

Hi ha 6 tipus diferents, que van des del Fototip 1 (persones rosses o pèl-roges, d’ulls clars, amb pigues, que sempre es cremen, i mai no es bronzegen) fins al Fototip 6 (persones amb pell, ulls i cabells negres).

• 1a visita: recollida de l’ordre clínica, introducció de dades al programa informàtic i programació de cicles (20 sessions), informació oral/escrita i signatura de consentiment.
• El dia de la sessió, revisar lesions, protecció ocular (i genital en el cas dels homes).
• Evitar l’exposició solar (i si és PUVA, 2 h abans prendre medicació).
• Sempre hidratar després de la sessió. Avisar si hi ha canvis de la medicació. Fer servir ulleres de sol, si és PUVA, i registrar qualsevol canvi al full de seguiment i curs clínic.

• LLEUS. Solen aparèixer passades 24 h i desapareixen soles: eritema, sequedat de la pell, pruïja...
• AGUDES. Si apareixen és entre les 48 h i les 72 h posteriors: reaccions fitotòxiques i empitjorament de les lesions. En aquest cas se suspen la sessió i es revalorarà per part del dermatòleg.
• CRÒNIQUES. Apareixen quan es sobrepassen les dosis recomanades.

• No romandre més de 10 min. a l’aigua.
• Millor aigua tèbia.
• Fer servir sabons suaus i neutres.
• Eixugar la pell amb tocs suaus.
• Aprofitar la humitat de la pell després del bany per hidratar-la.
• Posar la crema hidratant a la nevera (redueix la picor).

• NO prendre el sol durant la franja horària de 12 a 16 hores.
• Fer servir un factor de protecció com a mínim 30 i posar-se’l cada 2 o 3 hores. No oblidar aplicar-lo a les orelles.
• Aplicar el protector 30 min. abans de sortir de casa.
• Cal fer servir gorres, barrets i ulleres.

Darrere de les unitats de fototeràpia hospitalàries hi ha un professional d’infermeria, que està format, coneix les malalties, fototips de pell (dosis adequades d’UVB, UVA, per a cada fototip) i efectes secundaris. Pot resoldre dubtes i sempre té un equip de dermatòlegs al darrere.

Imagen