Fototerapia: todos los detalles

Se comienza a hablar de fototerapia a principios del siglo XX. En la segunda mitad, aparecen diferentes tipos y usos de aparatos: cabinas corporales, faciales, para manos, para pies...

En el Hospital de Bellvitge, las cabinas son mixtas: emiten tanto UVA como UVB.

Siempre deben estar homologadas por Sanidad.

Es una forma de terapia que utiliza ondas electromagnéticas (radiaciones ultravioletas), con fines curativos o terapéuticos. Se utiliza en dermatología para diferentes patologías.

El mecanismo de acción es antiinflamatorio.

Psoriasis, dermatitis atópica, micosis fungoide, granuloma anular, liquen plano, vitíligo, morfea, prurito anular, parapsoriasis, erupción polimorfa lumínica y urticaria solar.

El dermatólogo debe:

• Descartar enfermedades incompatibles
• Valorar medicación fotosensible
• Valorar contraindicaciones (claustrofobia, silla de ruedas, movilidad reducida)

Es un habitáculo abierto por el techo y con un panel digital en la puerta.

Consta de 24 luces de UVB (100W) + 24 luces UVA (100W).

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• Ir duchado al hospital, pero sin aplicar cosméticos, colonias, desodorantes, cremas hidratantes, etc.
• El día de la sesión NO exponerse al sol. (1)
• Si se tiene alguna cicatriz reciente, taparla. (2)
• Entrar en la cabina sin ropa (sólo con tanga en caso de ser hombre). (3)
• Utilizar siempre el mismo tamaño de ropa interior dentro de la cabina, para evitar enrojecimientos.
• Colocar una toalla desechable en el suelo de la cabina. Posteriormente se tirará. (4)
• Utilizar gafas de protección homologadas. Un uso inadecuado podría provocar: conjuntivitis, queratitis, quemaduras y cataratas. (5)
• En caso de algún problema o mareo dentro de la cabina, basta con empujar la puerta, que se abrirá directamente. (6)
• La ropa, se podrá dejar en una zona del vestuario, donde se encontrará una silla, perchas, etc.
• Posteriormente a la sesión, siempre debe hidratarse la piel. (7)

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• Fotoquimioterapia (PUVA). Es la combinación de la radiación ultravioleta A + medicación fotosensibilizante 8MOP (psoralen). Se toma 2 horas antes de la exposición, acompañado con comida (preferentemente lácteos).
  Fototerapia UVB. No requiere ninguna medicación previa.

• Radiación UVB. Puede darse a menores de 10 años y embarazadas. La radiación llega hasta la epidermis.
• Radiación UVA. NO es apta para menores. NO es apta para embarazadas. El rayo de inclinación es más profundo y llega hasta la dermis.

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Hay 6 tipos diferentes, que van desde el Fototipo 1 (personas rubias o pelirrojas, de ojos claros, con pecas, que siempre se queman, y nunca se broncean) hasta el Fototipo 6 (personas con piel, ojos y pelo negro).

• 1ª visita: recogida de la orden clínica, introducción de datos en el programa informático y programación de ciclos (20 sesiones), información oral/escrita y firma de consentimiento.
• El día de la sesión, revisar lesiones, protección ocular (y genital en el caso de hombres).
• Evitar la exposición solar (y si es PUVA, 2 h antes tomar medicación).
• Siempre hidratar después de la sesión. Avisar si existen cambios de la medicación. Utilizar gafas de sol, si es PUVA, y registrar cualquier cambio en la hoja de seguimiento y curso clínico.

• LEVES. Suelen aparecer pasadas 24 hy desaparecen solas: eritema, sequedad de la piel, prurito...
• AGUDAS. Si aparecen es entre las 48 hy las 72 h posteriores: reacciones fitotóxicas y empeoramiento de las lesiones. En este caso se suspende la sesión y se revalorizará por parte del dermatólogo.
• CRÓNICAS. Aparecen cuando se rebasan las dosis recomendadas.

• No permanecer más de 10 min. en el agua.
• Mejor agua tibia.
• Utilizar jabones suaves y neutros.
• Secar la piel con toques suaves.
• Aprovechar la humedad de la piel después del baño para hidratarla.
• Poner la crema hidratante en la nevera (reduce el picor).

• NO tomar el sol durante la franja horaria de 12 a 16 horas.
• Utilizar un factor de protección como mínimo 30 y ponérselo cada 2 o 3 horas. No olvidar aplicarlo en las orejas.
• Aplicar el protector 30 min. antes de salir de casa.
• Hay que utilizar gorras, sombreros y gafas.

Detrás de las unidades de fototerapia hospitalarias existe un profesional de enfermería, que está formado, conoce las enfermedades, fototipos de piel (dosis adecuadas de UVB, UVA, para cada fototipo) y efectos secundarios. Puede resolver dudas y siempre tiene un equipo de dermatólogos detrás.

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