Prevenir y tratar la epistaxis

En los pacientes con Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (HHT), el síntoma principal es el sangrado nasal o epistaxis, presente en más del 90% de los casos. Este sangrado conlleva un efecto notable en la calidad de vida del paciente, por eso hay que tener unos mínimos conocimientos sobre su tratamiento. Cuando se da la situación, se recomienda seguir una serie de actuaciones básicas para controlar el sangrado.

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1. Evitar la manipulación nasal excesiva (sonarse, traumatismos repetidos, consumo de drogas vía nasal).

2. Humidificar la mucosa nasal mediante diversos métodos: 

• Uso de humidificador nocturno al lado de la cama.
• Uso diario de suero salino fisiológico, aplicado con jeringuillas a nivel nasal intentando no tocar la mucosa nasal

3. Tratamiento con Ácido Tranexámico diario en algunos casos donde hay mal control de epistaxis.

4. Inyección de Etoxisclerol en pacientes con mal control de epistaxis.

5. Tratamiento con agentes anti-angiogénicos.

6. Cirugía de control de epistaxis para la prevención de epistaxis (en casos severos).

Las recomendaciones a seguir en caso de sangrado son:

1. Mantener la calma.

2. Colocar la nariz en dirección al suelo, nunca mirar hacia arriba.

3. Colocar hielo sobre el cuello, a nivel posterior.

4. Digitopressión a nivel nasal durante al menos 10-15 minutos. En caso que no sea efectiva, colocar taponamiento reabsorbible y repetir la actuación.

5. En caso que esta actuación no sea efectiva, dirigirse al servicio de urgencias más cercano. Evitar la colocación de taponamiento no reabsorbible por parte de profesionales no expertos en la enfermedad HHT.