Aquesta cirurgia permet operar tumors complexos amb important afectació venosa mitjançant una tècnica de derivació provisional del reg sanguini. La intervenció ha estat possible gràcies a l’elaboració prèvia d’un model en tres dimensions de planificació quirúrgica avançada.
Per primera vegada a Espanya, un equip encapçalat pel Dr. Juli Busquets, cap de Secció de Cirurgia del Servei de Cirurgia General i Digestiva de l’Hospital Universitari de Bellvitge, va realitzar amb èxit el passat 5 de març una tècnica quirúrgica que permet extirpar tumors de pàncrees que fins ara es consideraven inoperables.
Aquesta tècnica, la resecció de càncer de cap de pàncrees amb by-pass venós intraoperatori, té com a tret característic que abans d’iniciar la resecció del tumor es realitza un by-pass entre la vena que recull sang del budell i la vena cava. Aquesta derivació permet que la sang pugui continuar circulant durant el temps que dura l’extirpació del tumor. D’aquesta manera, s’evita que els budells i el fetge pateixin.
Aquest procediment és útil en casos molt concrets en què cal extirpar un tumor de pàncrees enganxat a ramificacions venoses o arterials i que no es pot extreure sense seccionar-los. Aquests són els coneguts com a càncers de pàncrees localment avançats. Fins ara, la majoria d’aquests tipus de càncers eren considerats inoperables.
El Dr. Busquets es va preparar per a aquesta tècnica al costat de la Dra. Elena Rangelova, del Sahlgrenska University Hospital de Göteborg, referent en aquesta cirurgia. Van participar també en la cirurgia la Dra. Montserrat Mallol, del Servei d’Anestesiologia i Reanimació, i la Dra. Elena Iborra, cap del Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular, entre d’altres. La cirurgia va transcórrer sense incidències i va permetre operar el pacient sense necessitat de ser transfós. El pacient va romandre 94 minuts amb el by-pass funcionant. Un cop extirpat el tumor, es va reprendre el flux sanguini habitual.
El pacient intervingut va ser un home de 45 anys que patia un tumor de cap de pàncrees que afectava les venes ileals, jejunal i esplènica, així com altres ramificacions venoses colaterals. El malalt va marxar a casa al 7è dia de la intervenció, sense complicacions postoperatòries. L’estudi del tumor va confirmar que l´extirpació va ser complerta, resultat que aporta qualitat a la resecció realitzada.
Model en tres dimensions
L’operació va ser possible gràcies a l’elaboració prèvia d’un model de planificació quirúrgica avançada en tres dimensions, a càrrec de Cella Medical Solutions. Aquest model va reproduir amb precisió la forma i la posició del tumor i dels òrgans i estructures vasculars afectades, i el cirurgià el va poder utilitzar per estudiar prèviament la situació del tumor i decidir quina era la millor estratègia quirúrgica a seguir.
L’Hospital Universitari de Bellvitge és centre de referència en cirurgia pancreàtica i, en especial, en resecció de tumors de pàncrees localment avançats (el tipus de tumor operable més complex pel fet d’afectar vasos sanguinis adjacents). La Unitat de Cirurgia Hepatobilio¬pancreàtica, creada fa més de trenta anys pel recentment desaparegut Dr. Joan Fabregat, és centre de referència en aquest tipus d’intervencions complexes. Actualment és la unitat on es realitza un major volum de cirurgia pancreàtica de Catalunya, amb més de 300 reseccions pancreàtiques els darrers cinc anys.
Així mateix, ha implantat amb èxit el programa de cirurgia robòtica pancreàtica, el qual permet extremar la precisió de les intervencions i una recuperació més ràpida dels pacients. Una altra mostra del paper referent de l’Hospital de Bellvitge és la recent participació del Dr. Juli Busquets en la reunió internacional Rediscover d’elaboració del consens mundial sobre el maneig del càncer de pàncrees localment avançat i borderline resecable. Busquets ha estat un dels dos únics representants de l’estat espanyol en aquest consens.