L’any 2025 onze persones van rebre l’implant d’una assistència ventricular esquerra a l’HUB, la xifra més alta registrada a tot l’Estat
L’evolució tecnològica d’aquests dispositius ha millorat la qualitat de vida dels pacients i els ha consolidat com a trànsit cap a un trasplantament de cor o fins i tot com a teràpia de destí
La figura del pacient expert comença a consolidar-se a l’HUB per explicar a d’altres possibles receptors com és l’experiència de viure amb un cor artificial
L’any 2025, l’Hospital de Bellvitge va fer 31 trasplantaments cardíacs (la xifra més alta a Catalunya), i a més va liderar la col·locació de dispositius d’assistència ventricular esquerra a tot l’Estat, en va posar 11. Des de l’any 1992 prop d’un centenar de persones han rebut un cor artificial a l’HUB, gairebé una sexta part de tots els implantats a l’Estat.
El treball coordinat, molt especialitzat, i amb l’expertesa de dues dècades, dels equips de cirurgia cardíaca, anestesiologia, insuficiència cardíaca, coordinació de trasplantaments, cures intensives cardiològiques i infermeria de l’HUB ha consolidat l’HUB com un referent català i estatal en la col·locació d’assistències ventriculars esquerres. Actualment, a l’Hospital de Bellvitge es fa el control ambulatori de 40 pacients que porten un cor artificial de llarga durada.
Els dispositius d'assistència ventricular (DAV) esquerra de llarga durada són bombes centrífugues que, implantades al ventricle esquerre, ajuden a bombejar la sang de forma contínua cap a la resta del cos.
L'implant requereix una cirurgia important, que deixa un cable que surt per sota de les costelles. El pacient ha de dur una motxilla on porta els components externs del DAV: la unitat de control que funciona o bé mitjançant energia de la xarxa elèctrica o dues bateries que li permeten una autonomia aproximada de fins a 17 hores.
En els darrers anys, la innovació tecnològica ha aconseguit que aquests dispositius siguin més petits i totalment implantables, fet que millora la qualitat de vida dels pacients portadors. En aquest sentit, els dispositius de flux continu centrífug han suposat un significatiu pas endavant, ja que son dispositius més fiables i amb menys complicacions. Aquesta reducció de complicacions es fonamental, sobretot quan es tracta d’una teràpia definitiva. Tal i com explica el Dr. Daniel Ortiz, cap del Servei de Cirurgia Cardíaca de l’Hospital de Bellvitge, “la indicació com a destí està creixent en els darrers anys i gairebé ja suposa la meitat del casos”. Les indicacions més freqüents en aquest cas són la contraindicació al trasplantament cardíac degut a l’edat o l’existència d’antecedents de malalties oncològiques o comorbiditats.
L’any 1992 es va implantar a l’HUB amb èxit la primera assistència ventricular mecànica com a pont per al trasplantament cardíac a Catalunya. Quinze anys després, al 2007, l’HUB també va portar a terme la col·locació de la primera assistència ventricular mecànica de llarga durada (Berlín Heart-INCOR) a Espanya. I l’any 2019, un pacient rebia per primera vegada a l’HUB l’anomenat cor artificial total. En una intervenció d’alta complexitat, els cirurgians van retirar els dos ventricles del cor del pacient i van implantar en el seu lloc el nou dispositiu, amb dos ventricles artificials com pont al trasplantament cardíac.
Des d’aquelles primeres intervencions, 100 persones han rebut una assistència ventricular mecànica de llarga durada a l’HUB, d’un total de més de 600 que han estat implantades a tot l’Estat. Val a dir que l’Hospital de Bellvitge també és un dels centres amb més activitat en assistències ventriculars de curta durada. En aquesta línia, ha estat pioner a Catalunya en la implantació d’una nova generació de dispositius d’assistència ventricular intraaòrtic de curta durada, al gener de 2024, i compta amb una acreditada expertesa en l’ús de les ECMO (membranes d’oxigenació extracorpòria).
Com és viure amb una bomba mecànica que ajuda el cor a impulsar la sang?
En Ramon i en Juanjo, dos pacients de l’Hospital de Bellvitge portadors d’una assistència ventricular de llarga durada, van compartir la seva experiència al Heart Failure 2026, el Congrés Europeu d’Insuficiència Cardíaca celebrat a Barcelona el passat mes de maig. La seva participació va posar en valor l’acompanyament entre pacients com una eina clau perquè les persones candidates a aquest tractament puguin prendre decisions més informades, realistes i compartides amb l’equip assistencial. Tot i que les persones portadores han d’aprendre a gestionar el dispositiu i les cures associades, aquesta tecnologia permet viure fora de l’hospital, recuperar una part important de les activitats quotidianes i assolir un alt grau d’autonomia, sempre amb el seguiment d’un equip multidisciplinari especialitzat. Les persones que ja han passat pel procés poden compartir la seva experiència amb nous candidats i les seves famílies, explicar com gestionen les bateries i el controlador o abordar aspectes quotidians que sovint generen incertesa abans de la intervenció.
En Juanjo té 44 anys d’edat, i porta l’assistència des de fa dos anys i mig com a pont a un futur trasplantament cardíac. “Porto una vida força normal, més enllà del fet de portar a sobre les bateries. He de controlar la dieta, però surto a passejar amb la meva gosseta, condueixo, quedo amb amics, vaig a algun concert... Crec que és una vida força normal, sense oblidar que porto la bateria i el cable”, explica.
De la seva banda, en Ramon, de 50 anys, aviat farà dos anys que va rebre una assistència ventricular i ara, després de passar també per una cirurgia bariàtrica, està en la llista de candidats a un trasplantament cardíac. “L’any anterior al implant va ser molt complicat, amb cansament, ofecs i ingressos repetits a urgències, per això no vaig dubtar quan em van oferir l’opció de l’assistència ventricular”, segons explica. La seva vida ha fet un canvi radical cap a la normalitat i assegura estar molt satisfet de que la seva experiència ja estigui sent útil per a d’altres persones. “Mitjançant les infermeres, el Juanjo i jo hem parlat amb pacients que havien de decidir si es posaven l’assistència i després de parlar amb nosaltres i preguntar-nos tots els dubtes que tenien, se l’han acabat posant i avui estan la mar de bé i amb un canvi vital positiu com el nostre”, conclou en Ramon.
Coincidint amb la celebració del Dia Mundial del Cor, l’equip d’infermeria de l’Àrea del Cor de l’HUB organitza avui tot un seguit d’activitats divulgatives per a la ciutadania que passarà per Consultes Externes, que inclouen el control de la pressió arterial i el pols, la presa de mesures biomètriques i un taller de reanimació cardiopulmonar amb maniquins, entre d’altres.