Els equips de Cirurgia Hepatobiliar i Trasplantament Hepàtic i de la Unitat de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica de l'Hospital de Bellvitge han desenvolupat un protocol clínic innovador i altament especialitzat per a l'abordatge integral i personalitzat de pacients amb obesitat candidats a trasplantament hepàtic.
Ambdues unitats, referents nacionals en els seus àmbits i amb una llarga trajectòria de col·laboració multidisciplinària, consoliden així una estratègia assistencial pionera que individualitza la indicació i el moment òptim de la cirurgia bariàtrica en relació amb el trasplantament perquè es pugui fer abans, durant o després del procediment segons les característiques clíniques de cada pacient.
Una visió integral i personalitzada
L'obesitat constitueix un factor de risc rellevant en pacients amb malaltia hepàtica avançada, no només pel seu impacte metabòlic, sinó també per la seva influència en l'evolució postrasplantament i la salut del fetge implantat.
Segons explica el Dr. Claudio Lazzara, responsable de la Unitat de Cirurgia Bariàtrica de l'Hospital de Bellvitge, “el nou protocol ens ajudarà a millorar els resultats clínics, reduir complicacions i oferir als pacients una oportunitat més segura i eficaç de recuperar la salut”, destacant així els beneficis tangibles que aquesta estratègia coordinada pot aportar en termes de supervivència i qualitat de vida.
De la seva banda, la Dra. Laura Lladó, cap clínic de cirurgia hepàtica i directora del Programa de Trasplantament Hepàtic del HUB destaca que “el control de l'obesitat gràcies a la cirurgia bariàtrica en pacients que requereixen trasplantament hepàtic permetrà ampliar indicacions, disminuir la mortalitat cardiovascular, així com la recidiva de la supervivència.”
El nou protocol estableix criteris clínics necessaris per seleccionar l’estratègia més adequada en cada cas, amb l’objectiu de:
- Optimitzar l'estat metabòlic del pacient abans del trasplantament.
- Reduir complicacions quirúrgiques i mèdiques.
- Millorar l’evolució a llarg termini de l’empelt hepàtic.
- Disminuir el risc de recidiva de malaltia hepàtica associada a disfunció metabòlica.
Aquesta col·laboració estructurada formalitza una pràctica que l'hospital desenvolupa des de fa anys, realitzant cirurgia bariàtrica com a pont al trasplantament en pacients amb obesitat clínicament significativa.
Una trajectòria històrica de la innovació
L’Hospital Universitari de Bellvitge va ser escenari fa 12 anys de la primera cirurgia combinada de trasplantament hepàtic i cirurgia de l’obesitat realitzada a Espanya, una fita que va marcar l’inici d’una estratègia quirúrgica avançada i integradora.
Amb la implementació del nou protocol, l'hospital ha fet un pas més en aquesta línia d'excel•lència, en què destaca una segona cirurgia combinada de trasplantament hepàtic i cirurgia bariàtrica, efectuada recentment sota criteris optimitzats i consensuats entre ambdós equips, o la realització, per primera vegada, d'una cirurgia bariàtrica mínimament invasiva mitjançant un abordatge. El pacient va rebre l'alta hospitalària a les 24 hores, fet que va confirmar la seguretat i l'eficàcia del procediment en un context d'alta complexitat clínica.
Referència nacional i model col•laboratiu
El Programa de Trasplantament Hepàtic del centre —que va fer el primer trasplantament hepàtic a Espanya— i la Unitat de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica comparteixen una visió comuna: abordar l'obesitat no només com una comorbiditat, sinó com un factor determinant en la supervivència i la qualitat de vida del pacient trasplantat.
La coordinació estreta entre tots dos equips garanteix una avaluació multidisciplinària exhaustiva, un assessorament individualitzat i l’aplicació d’estratègies terapèutiques basades en la millor evidència científica disponible.
Aquest nou protocol consolida l'Hospital Universitari de Bellvitge com a centre de referència nacional en el maneig integral del pacient amb obesitat i malaltia hepàtica avançada, i en reforça el compromís amb la innovació, l'excel·lència quirúrgica i la millora contínua dels resultats clínics.
En aquest sentit l'equip de Cirurgia Hepatobiliar i Trasplantament Hepàtic lidera un estudi multicèntric nacional, avalat per la Societat Espanyola de Trasplantament Hepàtic, per a l'estudi dels pacients en què es faci l'est abordatge a nivell nacional.