L’article, publicat a la revista ‘Journal of ECT’, suggereix que la combinació és factible i ben tolerada i podria tenir beneficis terapèutics
Es tracta de troballes preliminars que caldrà confirmar amb estudis més extensos
L’article, publicat a la revista ‘Journal of ECT’, suggereix que la combinació és factible i ben tolerada i podria tenir beneficis terapèutics Es tracta de troballes preliminars que caldrà confirmar amb estudis més extensos
Un treball d’investigadors de l’Hospital Universitari de Bellvitge i l’IDIBELL publicat a la prestigiosa revista científica Journal of ECT ha presentat els primers casos publicats de teràpia combinada d’esketamina intranasal i teràpia electroconvulsiva per tractar la depressió resistent.
L’estudi exposa una sèrie de quatre casos on la combinació ha resultat factible i ben tolerada i ha implicat beneficis funcionals i simptomàtics addicionals per als pacients en comparació amb les monoteràpies.
L’eficàcia d’aquesta estratègia haurà de ser confirmada amb estudis més extensos, prospectius, aleatoritzats i controlats. Els futurs estudis també hauran d’ajudar a establir les estratègies òptimes d’administració o els marcadors que permetin identificar quins pacients són més susceptibles de beneficiar-se’n, entre d’altres factors.
La malaltia més discapacitant
La depressió és una de les malalties mentals més comunes i, segons l’OMS, ja s’ha convertit en la primera causa de discapacitat a nivell mundial. L’Enquesta de Salut de Catalunya (2023) indica que un 9,2 % de la població de més de 15 anys pateix formes moderades o greus de depressió.
En un 30% de casos, els tractaments habituals (psicoteràpia i tractament farmacològic) no aconsegueixen bons resultats, moment en el qual es parla de depressió resistent. Per a aquests casos, sovint es recorre als anomenats tractaments de neuromodulació, entre els quals hi ha la teràpia electroconvulsiva, que és la més efectiva en casos greus de risc vital.
L’esketamina intranasal, autoritzada a la Unió Europea, es va incorporar al finançament i ús hospitalari a Espanya a finals de 2022, sota criteris i supervisió estrictes. Aquest fàrmac és un derivat de la ketamina –compost utilitzat habitualment en anestèsia– que genera canvis positius en el cervell amb depressió.
100 tractaments amb esketamina
Des de fa uns dos anys, l’Hospital Universitari de Bellvitge ha incorporat l’esketamina intranasal al seu programa terapèutic amb molt bons resultats i aquest mes de febrer ha assolit els 100 primers tractaments en el marc del programa assistencial de depressió resistent.
Segons el Dr. Sergi López, especialista de la Unitat de Psiquiatria Intervencionista i Neuromodulació del Servei de Psiquiatria de l’Hospital Universitari de Bellvitge i primer signant de l’estudi, “els perfils i respostes als tractaments en depressió resistent són molts diferents, cosa que aconsella fer abordatges variats”. Pel que fa a l’esketamina intranasal i a la teràpia electroconvulsiva, assenyala, “hem vist i s’ha descrit que pacients que no responen a un tractament sí que ho fan a l’altre; això ens ha fet pensar que cada intervenció actua, almenys en part, sobre mecanismes neurobiològics diferents i que es podrien complementar amb èxit”.
En dos dels quatre casos exposats en aquest estudi, el/la pacient rebia inicialment una de les dues teràpies i, en afegir-s’hi l’altra, la millora parcial es va convertir en remissió total. Els altres dos casos eren de pacients que cada vegada necessitaven més sovint la teràpia electroconvulsiva i que, gràcies al complement de l’esketamina, han pogut estabilitzar-se i espaiar les recaigudes.
El Dr. Mikel Urretavizcaya, cap de secció de la Unitat de Psiquiatria Intervencionista i Neuromodulació, subratlla, per la seva banda, que aquest estudi “s’emmarca en una línia de treball emergent que analitza com la combinació o seqüenciació d’intervencions avançades pot millorar la resposta clínica i facilitar estratègies de manteniment més sostenibles en pacients que no responen a tractaments convencionals”.
El Servei de Psiquiatria de l’Hospital Universitari de Bellvitge és referent tant per la seva capacitat assistencial com per la seva qualitat docent i investigadora, combinant l’assistència especialitzada en tractaments avançats amb la recerca clínica. Actualment actua com a unitat de referència d’un ampli àmbit territorial del Baix Llobregat i l’Anoia pel que fa a les depressions resistents d’alta complexitat clínica.
Referència de l’article
Sergi López-Rodríguez, Aida de Arriba-Arnau, José Manuel Menchón, Pino Alonso and Mikel Urretavizcaya. Combining Intranasal Esketamine and Electroconvulsive Therapy in Severe Treatment-Resistant Depression. A case series. Journal of ECT. January 29, 2026. DOI:10.1097/YCT.0000000000001233