En la consulta, con el cirujano/a vascular, le haremos una serie de preguntas para conocer todos sus antecedentes: alergias, hábitos tóxicos, enfermedades o intervenciones quirúrgicas. También revisaremos los tratamientos médicos que sigue habitualmente.
Realizaremos una exploración física dirigida: miraremos cómo son las arterias y las venas de los brazos y las piernas.
Después haremos una ecografía doppler para poder medir exactamente el tamaño y la función de las arterias y venas de las mejores zonas para realizar la FAV.
Una vez hecha esta valoración, le explicaremos qué opciones de tratamiento tenemos en su caso particular. También responderemos a todas las dudas y preguntas que usted nos plantee.
¿Qué puedo hacer si deben realizarme una FAV?
Si está pendiente de que le hagan una FAV, es importante que:
- No le pinchen ninguna analítica ni vía en el brazo en el que le han indicado que harán el acceso
- Haga ejercicios con la extremidad donde deben hacerle una FAV. Pulsar de forma continuada una pelota de espuma blanda ayuda a que los vasos estén más fuertes y que la FAV tenga más opciones de éxito. Es recomendable realizar los ejercicios diariamente, al menos media hora por la mañana y media hora por la tarde.
¿Cómo se realiza una FAV?
Existen diferentes tipos de FAV en función del lugar del cuerpo donde la hacemos y el material que necesitamos. Siempre que sea posible, la haremos en el brazo no dominante, por comodidad del paciente.
Cuando hacemos una fístula nativa, hacemos una pequeña incisión en la muñeca o en el codo. Localizamos y preparamos la arteria y la vena. A continuación, paramos la circulación de la zona durante unos minutos y cosemos las dos estructuras con un hilo muy fino. A continuación, abrimos la circulación de nuevo y confirmamos que funciona correctamente y que no hay pérdidas de sangre. Por último, se cierra la herida.
Al terminar, es normal notar una “vibración” en la zona de la herida y de la vena receptora. Esto nos indica que la FAV está funcionando correctamente.
¿Dónde me pueden realizar una FAV?
- Fístula arteriovenosa en la muñeca (radiocefálica o de Cimino-Brescia): Es la unión entre la arteria radial y la vena cefálica. Se realiza a través de una incisión longitudinal de unos 5-6cm a la altura de la muñeca.
- Fístula arteriovenosa en el codo (braquicefalia, braquiobasílica y braquioperforante): Es la unión entre la arteria humeral o braquial y una de las venas que confluyen a la altura del codo: la vena cefálica, la basílica o la perforante. Se realiza a través de una incisión longitudinal de unos 5-6cm a la altura de la flexura del codo.
- Fístula arteriovenosa protética de miembros superiores: Se realizan dos heridas de unos 3 cm cada una, en el codo y la axila, para coser la prótesis con la vena axilar (axila) y con la arteria humeral (codo).
¿Qué anestesia se utiliza?
La anestesia es un procedimiento que pretende realizar la cirugía sin dolor.
Para poder hacerlo es necesario pinchar una vena por donde le pasaremos suero y la medicación necesaria en función de su situación.
El tipo de anestesia utilizado se personaliza en función de cada paciente. Generalmente, utilizamos anestesia local en la zona donde debemos realizar la incisión. En algunos casos, utilizamos anestesia loco-regional a través de una punción en la axila que pretende dormir todo el brazo.
El uso de anestesia general es ocasional.
Durante la operación, lo mantendremos monitorizado controlando la función de los pulmones y del corazón.
¿Tendré dolor después de la cirugía?
La cirugía de FAV no es especialmente dolorosa. Existen molestias en la zona de la herida que se calman con la medicación indicada. Es normal encontrar la zona en torno a la incisión dormida y con alteración de la sensibilidad.
Consentimiento informado
El consentimiento informado es el derecho del paciente a ser informado específicamente del procedimiento quirúrgico que se le va a realizar, teniendo en cuenta su situación personal. Le proporcionaremos información y respuestas a sus preguntas para que pueda evaluar los beneficios y riesgos y consentir someterse a la cirugía planteada conociendo la información disponible.
Usted tiene derecho a retractarse en cualquier momento antes de la anestesia y se le informará, de nuevo, de las consecuencias posibles si no se realiza la cirugía.
