Técnica SNOLL: qué saber

La técnica de SNOLL, es una prueba sencilla, que ayudará al cirujano a localizar, por un lado, el tumor o lesión no palpable de la mama (ROLL) y por otro lado el ganglio centinela para su extirpación y análisis posterior. 

La prueba se realiza de forma ambulatoria, antes de la cirugía (día anterior o el mismo día a primera hora).

SI ESTÁ EMBARAZADA A O CREE QUE PODRÍA ESTARLO, tiene que avisar previamente, ya que implica exposición a radiación ionizantes, lo que podría tener consecuencias adversas para el feto.

Recibirá varias notificaciones en “la Meva Salut” y en horas distintas:

• Técnica de ROLL, hace referencia a la citación en el Servicio de Radiología
• Administració dosis Limfogammagrafia del ganglio centinela, hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear
• Localización isotópica de lesiones ocultas (ROLL), hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear
• Detección isotópica ganglio centinela mama, hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear
• SPECT de ganglio centinela con TC, hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear

Hacen referencia a los requerimientos informáticos para la prueba, en la que colabora tanto el Servicio de Radiología como el Servicio de Medicina Nuclear.
No debe alarmarse. Sólo tiene que hacer caso a la citación por teléfono. El primer paso será acudir al Servicio de Radiología. Cuando le llamen por teléfono le indicarán el día y la hora a la que acudir allí (planta 0, edificio principal del Hospital Universitario de Bellvitge). Después se le irán indicando los pasos a seguir.

Se firmará el consentimiento informado para la prueba.

La prueba es sencilla. Se le realizarán dos punciones (inyecciones) en la mama, una profunda y otra superficial (en la piel y/o región periareolar):

• para la punción profunda, se introduce una aguja en la mama para administrar una sustancia radiactiva (radiofármaco) dentro de la lesión o lo más cercano posible a ella.  La introducción de la aguja, habitualmente es guiada por ecografía, pero en ocasiones requiere ser guiada por mamografía o por TAC. 
• para la punción superficial, se utilizará una aguja muy fina, se pinchará la misma sustancia radiactiva en la piel o alrededor de la areola. Esta segunda punción facilita que la detección gammagráfica del ganglio centinela sea más rápida y así poder acortar el tiempo de la exploración.
• posteriormente a la inyección del radiofármaco, se le indicará que acuda al Servicio de Medicina nuclear (planta -1, acceso 3, edificio principal del Hospital Universitario de Bellvitge), donde se le realizarán imágenes (gammagrafías) para comprobar, por un lado, la correcta localización del radiofármaco en la lesión de la mama que se quiere extirpar y, por otro lado, conocer dónde está localizado el (los) ganglio (s) centinela (s).
• en la inyección profunda la mayor parte del radiofármaco permanece en la zona de la punción, lo que facilitará la extirpación de la lesión en el momento de la cirugía (con la ayuda de un equipo de detección radiactiva).

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Las complicaciones son muy poco frecuentes, pero pueden incluir: leve molestia, dolor o sensación de quemazón en la zona de punción en la mama, alergia a algún componente (látex), reacción vagal (mareo), pequeño hematoma en el lugar de la punción, entre las más habituales.

• En algunos casos, el radiofármaco no queda localizado exactamente en la lesión por “desplazamiento” del mismo durante su administración. Si ha habido “desplazamiento” del radiofármaco y, por lo tanto, el marcaje de la lesión no ha sido correcto (se ve en las imágenes realizadas en Medicina Nuclear), se puede hacer un nuevo marcaje de la lesión con otro tipo de marcador (clip radar, arpón). Se valorará de forma individual en cada paciente. 
• No detección gammagráfica del ganglio centinela: si no se ve el ganglio centinela en las imágenes de Medicina Nuclear, se realizará una nueva punción superficial de radiofármaco en la mama en el Servicio de Medicina Nuclear y/o se inyectará un colorante en el momento de la cirugía.

No requiere ninguna preparación especial. Solo si se va a operar el mismo día del marcaje sería necesario ayuno (el que le hayan indicado para la cirugía).