Urologia

• Unitat d’Oncologia Urològica, amb l’associació del Comitè de Tumors Urològics: a part del estudi diagnòstic i seguiment dels pacients, aporta una visió multidisciplinar al tractament dels pacients oncològics gràcies al Comité de Tumors Urològics on es prenen les decisions de tractament conjuntament entre Uròlegs, Oncòlegs Mèdics, Oncòlegs Radioterapeutes, Radiòlegs i Anatomopatòlegs. En aquesta unitat s’ha fet un esforç important per beneficiar als pacients amb els avantatges de la cirurgia mínimament invasiva, primer amb la laparoscòpia convencional (iniciada l’any 2003), a la que es va afegir la laparoscòpia assistida per robot l’any 2009. Des de llavors, totes les intervencions es realitzen amb aquestes técniques excepte grans tumors renals amb trombus venòs que afecten la vena cava intrahepàtica.

Procediments que es realitzen:

• Tumor Vesical i via urinària alta: reseccions transuretrals, tractament neo-adjuvant i adjuvant, nefroureterectomia laparoscòpica amb linfadenectomia reteroperitoneal, cistecto-prostatectomia radical laparoscòpica i robòtica, amb derivació intracorpòrea.
• Tumor Renal: nefrectomia parcial i radical laparoscòpica i robòtica, cirurgia citoreductora del malalt metastàsic, nefrectomia amb cavotomia laparoscòpica per trombus a vena cava fins a nivell de cava intrahepàtica, nefrectomia radical oberta amb cirurgia extracorpòria conjunta amb cirurgia cardiaca en casos de trombus venòs fins a aurícula.
• Càncer de Penis: cirurgia radical i parcial amb reconstrucció, técniques reconstructives de glans i de cirurgia parcial per evitar la falectomia si l’estadi del tumor ho permet. Localització de gangli sentinella engonal. Limfadenectomia engonal laparoscòpica i/o oberta depenent del estadi tumoral. Linfadenectomia laparoscòpica ilioobturatriu.
• Tumor germinal: centre de referència en limfadenectomia retroperitoneal de masses residuals CSUR. Linfadenectomia laparoscòpica uni o bilateral. Linfadenectomia oberta amb sustitució de grans vasos en casos necesaris.

Les patologies principals ateses a la Unitat d'Andrologia són la disfunció erèctil, la infertilitat masculina, la malaltia de Peyronie i incurvacions penianes i les alteracions ejaculatòries. La Unitat d'Andrologia del Servei d'Urologia és un referent en el maneig d'aquestes disfuncions, que donat l'augment de la comorbiditat en la població general i l'aparició de tractaments oncològics amb cirurgia pèlvica (càncer de pròstata, càncer de bufeta i càncer colorectal) han augmentat les demandes i les necessitats de tractament específic.

La unitat d'Andrologia rep i tracta bàsicament pacients amb disfunció erèctil refractaris a tractaments de primera línia, precisant l'ús de sistemes de buit, drogues vasoactives o l'implant de pròtesi de penis. Dins dels diferents implants protètics penians, la utilització de pròtesis hidràuliques de 3 components es considera el gold standard de tractament.

Desde l’any 2014 es realitza anualment un Curs de Cirurgia Protèsica per a la Disfunció Erèctil i Cirurgia Reconstructiva Genital amb la participació d’especialistes tant nacionals com internacionals,  que es  centra principalment en la implantació de pròtesis de penis i la cirurgia de la incurvació peneana tant congénita com adquirida  i desde l’any 2018 incorpora la cirurgia reconstructiva del transgènere.

• Pròtesi de penis per el tractament de la disfunció erèctil.
• Deferentovesiculografies i biòpsies de testicle per l’estudi de la infertilidad masculina
• Vaso-vasostomies.
• Corporoplasties.
• Varicocelectomies microquirúrgiques.
• Tractament quirúrgic del priapisme.
• Faloplastia amb penjoll mitjançant microcirurgia.
• Altres cirurgies reconstructives de penis.
• Cirurgia endoscòpica de l’estenosi uretral (uretrotomia interna) i cirurgia oberta (anastomosi termino-terminal, uretroplàsties amb mucosa bucal, uretrostomia perineal).
• Cirurgia del transgènere.

Tracta la patologia funcional del tracte urinari, incloent la incontinència urinària de tots els tipus i els defectes pèlvics de suport, les disfuncions neurògenes vésicouretrales i els trastorns de buidatge vesical, des de la seva identificació i diagnòstic al tractament tant mèdic com quirúrgic.

La hiperplàsia prostàtica benigna és una de les patologies amb més prevalença a Urologia, S’han implantat 2 nous tractaments quirúrgics afegits a la ja tradicional adenomectomia retropúbica i resecció transuretral de pròstata (RTUP). La enucleació prostàtica amb làser holmium (HoLEP) permet aconseguir els mateixos resultats funcionals que la cirurgia oberta, amb una molt menor morbiditat  i una marcada reducció de la estada hospitalària. La fotovaporització prostàtica (FVP) amb laser verd de 180w (greenlight xps) ens ha permès efectuar un 30-40% dels procediments de forma ambulatòria en règim de CMA.

L’augment de la prevalença de la incontinència urinària masculina dels últims anys és deguda en gran part a les seqüeles de la prostatectomia radical per càncer de pròstata. La unitat es de referencia dins de l’Área Sanitària de la Costa de Ponent per els diversos procediments quirùrgics de la incontinència urinària masculina.

• Fluxometria.
• Estudi Urodinàmic.
• Programa d’educació sanitària per als cateterismes vesicals intermitents.
• Inyecció intravesical de toxina botulínica (Botox).
• Neuromodulació d’arrels sacres.
• Cirurgia de la hiperplàsia benigne de pròstata (oberta, resecció transuretral, enucleació amb làser Holmium i fotovaporització amb làser verd).
• Cirurgia de la incontinència urinària femenina (bandes subufretrals, TOT, TVT).
• Cirurgia de la incontinència urinària masculina (implantació de malla suburetral transobturatriu, dispositius suburetrals regulables i  esfínter urinari artificial).
• Implantació simultània de pròtesis hidràulica de penis i esfínter urinari artificial en malalts amb disfunció erèctil i incontinència urinària severa post cirurgia radical per càncer de pròstata.