El nou dispositiu reforçarà el paper del centre com a referent en aquest tipus d’intervenció quirúrgica.
L’hospital ha portat a terme en els darrers deu anys 67 reconstruccions esofàgiques, principalment per ingesta de càustics o seqüeles de tractaments oncològics
L’Hospital Universitari de Bellvitge ha posat en marxa la Unitat de Reconstrucció Esofàgica Complexa, la primera unitat especialitzada en reconstrucció d’esòfags que es crea a l’Estat espanyol. Aquesta nova unitat, que integra cirurgians de múltiples especialitats, consolidarà el paper capdavanter que ja té Bellvitge des de fa anys en aquest tipus d’intervenció.
La reconstrucció esofàgica és un procediment molt poc freqüent als hospitals a causa del baix nombre de casos en què és necessària i de la seva alta complexitat.
Se’n beneficien els pacients que han estat sotmesos a una desconnexió esofàgica, ja sigui a causa d’una cirurgia urgent després de la ingesta de càustics, o bé com a seqüela d’un tractament oncològic, entre d’altres causes menys freqüents. Aquests pacients queden sense trànsit esofàgic, per la qual cosa habitualment se’ls practica un orifici a l’altura del coll (esofagostoma) per derivar la saliva i un altre a l’abdomen (gastrostomia o jejunostomia) perquè es puguin alimentar.
Com que aquests pacients ostomitzats precisen cures i controls mèdics i dietètics molt freqüents i presenten un alt risc de complicacions, la reconstrucció de l’esòfag representa un element clau per a la millora de la seva qualitat de vida.
Tot i això, es tracta d’una opció complicada per als cirurgians. “L’esòfag és un òrgan desagraït, de difícil accés, i cada cas exigeix una abordatge individualitzat”, ressalta el Dr. Leandre Farran, coordinador de la Unitat de Reconstrucció Esofàgica Complexa. La reconstrucció d’aquest òrgan, afegeix, “implica mobilitzar colon o jejú, revascularitzar-los, tractar les col·lisions amb la via aèria i fonatòria, i anar resolent totes les complicacions i seqüeles que pot provocar aquest tipus d’intervenció”.
L’Hospital de Bellvitge és, des de fa anys, el centre que realitza més reconstruccions d’esòfag complexes de Catalunya. Això és possible perquè compta amb destacats serveis de cirurgia d’esòfag i estómac, cirurgia plàstica i reparadora, cirurgia toràcica i otorinolaringologia, referents en la cirurgia oncològica dels seus respectius àmbits, així com amb una unitat d’endoscòpia digestiva avançada referent també en patologia digestiva complexa. La nova unitat integra formalment especialistes de totes aquestes àrees, així com un infermer clínic que juga igualment un paper clau en la preparació i la coordinació de les intervencions.
Segons Leandre Farran, la nova unitat permetrà als especialistes fer un salt organitzatiu important: “celebrarem reunions periòdiques de valoració de la situació clínica específica de cada pacient i de seguiment dels casos intervinguts, promourem activitats de formació i de col·laboració amb altres centres i podrem racionalitzar millor les indicacions, els processos quirúrgics, i la recuperació dels pacients”.
En els darrers 10 anys, l’Hospital Universitari de Bellvitge ha incrementat contínuament l’activitat de reconstrucció esofàgica complexa, tant pel que fa al nombre total de casos com a la varietat de les tècniques quirúrgiques aplicades. Durant aquest període, ha portat a terme un total de 67 reconstruccions esofàgiques complexes, de les quals 27 han estat motivades per ingesta de càustics, 19 per complicacions dels tractaments d’un càncer digestiu, 11 per perforació esofàgica, 4 per complicacions de tractaments d’hèrnies d’hiat, 4 per estenosi (estrenyiment) esofàgica, i 2 per tumors d’esòfag cervical.
Molts d’aquests pacients han arribat derivats des d’altres centres per tal que es poguessin beneficiar de l’expertesa de l’Hospital de Bellvitge.