Una de les taules rodones del workshop va abordar la creixent prevalença de l’obesitat en persones que viuen amb VIH. La Dra. Vilarrasa va posar en relleu que, amb la millora de l’expectativa de vida d’aquestes persones, es troben exposades a malalties de prevalença pandèmica a la població general com ara l’obesitat. Segons els estudis, entre un 12% i un 34% de les persones amb VIH pateixen obesitat.
L’especialista de l’Hospital de Bellvitge va destacar que el VIH i l’obesitat comparteixen molts trets: són dues malalties cròniques caracteritzades per inflamació, activació de la immunitat, disfunció del teixit adipós i increment de la mortalitat cardiovascular. S’ha vist que el VIH té uns efectes directes sobre l’adipòcit i que també els antiretrovirals predisposen a un augment del teixit adipós visceral. De fet, alguns antiretrovirals (tenofovir, alafenamida i dolutegravir) s’han associat a increment de pes, si bé experts com la Dra. Maria Saumoy, de la Unitat de VIH de Bellvitge, informen encara que no existeixen evidències que la seva substitució aporti beneficis ponderals.
Segons la Dra. Vilarrasa, cal fer una avaluació integral de la presència d’obesitat en la persona amb VIH, intentant mirar més enllà de l’índex de massa corporal, afegint dades antropomètriques i, si és possible, avaluant amb tècniques de composició corporal la quantitat de greix visceral i estudiant-ne també les comorbiditats.
La clau del tractament, va destacar aquesta especialista, seria “un abordatge de les dues patologies integral i multidisciplinari”, amb la promoció d’uns hàbits alimentaris saludables i d’activitat física. Pel que fa al tractament farmacològic, l’ús dels agonistes del receptor GLP-1 –en concret, la semaglutida– ha demostrat beneficis similars als que té en pacients sense VIH, amb una important millora del pes, una reducció del greix visceral i de les comorbiditats, i la resolució de la malaltia hepàtica metabòlica en més de la meitat dels pacients. En definitiva, va concloure, cada cop serà més important el treball coordinat entre especialitats i equips multidisciplinaris per tal d’oferir unes estratègies de tractament individualitzades i generar coneixement.
