Ganglio centinela en cáncer de mama: información de la prueba

La técnica de detección gammagráfica del ganglio centinela en cáncer de mama, conocida también como linfogammagrafía para la detección del ganglio centinela, es una prueba sencilla. Nos permitirá ver y localizar dónde está su ganglio centinela, no significa que sea “bueno” o “malo” (todos tenemos ganglio centinela). Las imágenes realizadas ayudarán al cirujano a su extirpación y análisis posterior.

SI ESTÁ EMBARAZADA A O CREE QUE PODRÍA ESTARLO, tiene que avisar previamente, ya que implica exposición a radiación ionizantes, lo que podría tener consecuencias adversas para el feto.

Recibirá varias notificaciones en “la Meva Salut” y en horas distintas:

• Administració dosi Limfogammagrafia del gangli sentinella, hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear
• Detecció isotòpica gangli sentinella mama, hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear
• SPECT de gangli sentinella amb TC, hace referencia a la prueba en Medicina Nuclear

Hacen referencia a los requerimientos informáticos para la prueba que tendrá lugar en el Servicio de Medicina Nuclear (planta -1, acceso 3, edificio principal del Hospital Universitario de Bellvitge). No debe alarmarse. Sólo tiene que hacer caso a la citación por teléfono desde el Servicio de Medicina Nuclear. Cuando le llamen por teléfono le indicarán el día y la hora a la que acudir allí. Después se le irá indicando los pasos a seguir.

Le explicaremos detenidamente la prueba y resolveremos todas sus dudas antes de empezar.

La prueba es sencilla:

• Se le realizarán varias punciones superficiales (inyecciones) en la mama (en la piel y/o región periareolar). Para la punción, se utilizará una aguja muy fina y se inyectará una sustancia radiactiva.

• tras la inyección, deberá esperar un tiempo antes de obtener las imágenes (gammagrafías) en un equipo llamado gammacámara. Primero realizaremos imágenes bidimensionales (planares) y, a continuación, una imagen tomográfica (en 3D) que combina la medicina nuclear con un TC de baja dosis (SPECT-TC). Esta combinación nos permite localizar con total precisión el lugar exacto donde se encuentra su ganglio(s) centinela. Una vez ubicado, marcaremos la zona en su piel con un rotulador indeleble para indicárselo al cirujano.

• en ocasiones la técnica del ganglio centinela se acompaña también de la localización del tumor no palpable de la mama y entonces se conoce como técnica SNOLL, ya explicada en el apartado correspondiente. 
   

Las complicaciones son muy poco frecuentes, pero pueden incluir: leve molestia, dolor o sensación de quemazón en la zona de punción en la mama, alergia a algún componente (látex), reacción vagal (mareo), pequeño hematoma en el lugar de la punción, entre las más habituales.

En alguns casos, el gangli sentinella no apareix a la primera a les imatges de Medicina Nuclear. Si això passa, no us preocupeu, l'equip mèdic ho valorarà de forma individual i podrà prendre alguna d'aquestes mesures:

• Esperar una mica més: us demanaran que espereu un temps mentre es fa un suau massatge a la mama, per repetir les imatges més tard.
• Es podria considerar injectar una nova dosi superficial. o si tot i així no s'aconsegueix veure? No us preocupeu en absolut. Si no es pot localitzar amb aquestes imatges de Medicina Nuclear, ens posarem en contacte amb el vostre cirurgià/a. En aquest cas, el més habitual és que s'utilitzi un colorant especial (no radioactiu) just al moment de la cirurgia per poder trobar-lo.

En algunos casos, el ganglio centinela no aparece a la primera en las imágenes de Medicina Nuclear. Si esto ocurre, no se preocupe, el equipo médico lo valorará de forma individual y podrá tomar alguna de estas medidas:

• Esperar un poco más: le pedirán que espere un tiempo mientras se hace un suave masaje en la mama, para repetir las imágenes más tarde.
• Se podría considerar inyectar una nueva dosis superficial.
• ¿y si aún así no se logra ver? No se preocupe en absoluto. Si no se puede localizar con estas imágenes de Medicina Nuclear, nos pondremos en contacto con su cirujano/a. En este caso, lo habitual es que se utilice un colorante especial (no radiactivo) justo en el momento de la cirugía para poder encontrarlo.

No requiere ninguna preparación especial. Solo si se va a operar el mismo día del marcaje sería necesario ayuno (el que le hayan indicado para la cirugía).