Una investigación publicada en la revista científica Minerva Anestesiologica, que se basa en datos de casi 10.000 pacientes de 23 hospitales españoles, destaca la importancia de combinar la detección preoperatoria de la anemia con estrategias de conservación de sangre durante la intervención quirúrgica.
El Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor del Hospital Universitario de Bellvitge ha dirigido un estudio multicéntrico a escala nacional en el que se analiza la relación entre los niveles de hemoglobina preoperatorios y las medidas de conservación de sangre durante la intervención quirúrgica, por un lado, y las necesidades transfusionales de los pacientes sometidos a cirugía valvular cardíaca, por otro. El estudio, publicado en la revista internacional Minerva Anestesiologica, analizó a 9.889 pacientes que se sometieron a cirugía entre 2016 y 2022 en 23 hospitales españoles, utilizando datos del registro nacional MAPBM (Modelo de Evaluación de la Madurez en la Gestión Sanguínea del Paciente), en el que el Hospital de Bellvitge lleva participando desde hace 10 años.
Los resultados muestran que el 53% de los pacientes recibió una transfusión de sangre y que el 37,3% presentaba anemia antes de la intervención. La tasa de transfusión fue considerablemente mayor entre los pacientes con anemia (70,2%) en comparación con los que no la padecían (42,7%).
Una de las principales conclusiones del estudio es que la combinación de unos niveles adecuados de hemoglobina antes de la intervención quirúrgica con estrategias de conservación de sangre durante la misma se asocia a una menor necesidad de transfusiones.
Concretamente, los pacientes sin anemia que recibieron ácido tranexámico y se les aplicó la recuperación intraoperatoria de sangre presentaron una tasa de transfusión del 37,6 %, frente al 74,9 % de los pacientes anémicos en los que no se aplicaron estas estrategias.
El estudio refuerza la importancia de integrar estas medidas a lo largo de todo el proceso perioperatorio, ya que las estrategias aplicadas durante la intervención quirúrgica no eliminan el mayor riesgo de transfusión asociado a la anemia preoperatoria.
El estudio fue dirigido por la Dra. Esther Méndez, anestesista y presidenta del Comité de Transfusiones del Hospital Universitario de Bellvitge, con la participación de la Dra. María José Colomina, jefe del Servicio de Anestesiología, y del Dr. Guillem Puig, anestesiólogo y miembro del Comité de Transfusiones, en colaboración con profesionales de otros hospitales españoles.
Los resultados aportan nuevas pruebas sobre la importancia de avanzar hacia modelos de atención perioperatoria integrados, en los que la prevención de la anemia y la reducción de la pérdida de sangre formen parte de una misma estrategia destinada a mejorar la atención a los pacientes quirúrgicos.
El Patient Blood Management, una estrategia con dos pilares
El Patient Blood Management (PBM), o gestión de la sangre del paciente, es un modelo de atención promovido por la Organización Mundial de la Salud que tiene como objetivo preservar la propia sangre del paciente, prevenir las transfusiones evitables y mejorar los resultados clínicos.
Se trata de una estrategia para mejorar la seguridad del paciente mediante la optimización de la hemoglobina (pilar I) y la reducción de la pérdida de sangre (pilar II).
Su aplicación requiere medidas antes, durante y después de la intervención quirúrgica, mediante la detección y el tratamiento de la anemia, la reducción de la pérdida de sangre y el uso adecuado de los componentes sanguíneos.
Bellvitge, comprometido con la mejora de la gestión de la sangre
Esta publicación destaca la actividad investigadora y clínica desarrollada por el Servicio de Anestesiología del Hospital de Bellvitge en el ámbito de la PBM, una línea de trabajo que combina la seguridad del paciente, la calidad de la atención y el uso responsable de los recursos sanitarios.
El hospital lleva años participando en el proyecto nacional MAPBM y ha sido reconocido como finalista en los premios a la excelencia en la gestión sanguínea.
Referencia científica
Méndez E, Vallés J, Candela Á, Puig G, Basora M, Colomina MJ. Patient blood management in cardiac valve surgery: combined effects of preoperative hemoglobin optimization and intraoperative blood conservation. Minerva Anestesiologica. 2026. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.26.19940-4