Funcionamiento general de la planta de hospitalización: horarios de visita y información a los familiares
Una vez llegue a la habitación, la enfermera y la auxiliar asignadas le explicarán el funcionamiento de la unidad. Recuerde que en la planta, las habitaciones son compartidas entre dos pacientes y es importante respetar el descanso y la intimidad de esas personas que se encuentran en proceso de recuperación en la planta. En la habitación dispone de televisión compartida con su compañero de habitación. Le recomendamos que sus familiares le traigan monedas para poder usarla.
Las comidas siguen estos horarios aproximados:
- Desayuno: 9h
- Comida: 14h
- Merienda: 17h
- Cena: 20h
- Resopón: 22h
Recuerde que, dada su intervención, la introducción y progresión de la dieta están planificadas con detalle. No tome nada sin informar a la enfermera. Si usted tiene necesidades personales de beber o comer entre comidas, dispone de máquinas de dispensación en el hospital y también pueden llevarle comida sus familiares (previa consulta con el equipo asistencial).
Es importante que la persona que usted designe sea constante, esté pendiente del teléfono y sea la responsable de informar al resto de la familia para evitar confusión. Si no hay complicaciones, será informado una vez al día.
En caso de necesitar información complementaria, puede pedir una entrevista con su equipo. En el supuesto de que tenga necesidades especiales, debe informar a los médicos y enfermeras desde su ingreso. Por ejemplo: pacientes con visitas restringidas, necesidad de apoyo para entender la información, voluntades anticipadas especiales, restricciones de transfusión, etc… y aportar la documentación oportuna.
Con tal de respetar el descanso de los pacientes, no deben producirse aglomeraciones en la habitación.
Preferiblemente, con usted habrá solamente un acompañante. En las convalecencias largas, esto puede ir cambiando o, a veces, ser más de uno. Las visitas al hospital no deben ser sociales; son de compañía y ayuda familiar.
Visitas médicas
El equipo médico formado por el equipo de cirujanos (adjuntos y residentes) de la unidad de cirugía colorrectal, lo visitarán diariamente por la mañana. Durante el fin de semana, lo visitarán sábado o domingo. Es frecuente que los médicos que lo visitan sean diferentes cada día, en función de las tareas asistenciales de cada uno; pero el plan de tratamiento y las decisiones de cada día vienen marcadas en las reuniones diarias del equipo. Además, es muy probable que a parte de la visita médica matutina rutinaria, en algún momento pase a visitarlo el médico que lo haya intervenido.
Si el postoperatorio se desarrolla sin complicaciones, el manejo de cada día será como el que le ha explicado el enfermero de ERAS y usted ha podido imaginar (ver hoja evolutiva según días). Este esquema se modificará según sus necesidades médicas.
También lo pueden visitar otras especialidades como el fisioterapeuta, el nutricionista, estomaterapeuta, cardiólogo… que le harán una serie de preguntas y recomendaciones individualizadas según sus hábitos y desarrollo de su postoperatorio, y lo prepararán para poder cuidarse en casa.
También lo pueden visitar otros especialistas como el fisioterapeuta, el nutricionista, estomaterapeuta, cardiólogo… que le harán una serie de preguntas y recomendaciones individualizadas según sus hábitos y el desarrollo de su postoperatorio y lo prepararán para poder cuidarse en casa.
Seguimiento por enfermería
El equipo de enfermería estará a su lado durante todo el ingreso. Dependiendo de la unidad de hospitalización, cambiará 2 o 3 veces durante el día. Le administrarán la medicación pautada por los médicos y le harán los cuidados necesarios. También se ocuparán de ayudarlo a progresar en la recuperación y estar alerta en la detección de posibles signos de alarma de complicaciones.
Es probable que durante el postoperatorio lleve algún tipo de drenaje en el abdomen; los cirujanos decidirán el momento idóneo para retirarlo. También puede llevar diferentes tipos de sondas por la nariz (nasogástricas), urinarias, etc. que le retirarán en el momento idóneo. Por último, es probable que lleve una vía venosa para pasar la medicación. A medida que vaya tolerando la ingesta, le pasarán la medicación vía oral y le podrán sacar la vía.
Su enfermera le indicará el momento idóneo para el inicio de la tolerancia hídrica y de su movilización. Quizás no le apetecerá, pero le animarán a hacerlo bajo su supervisión. Es importante seguir las recomendaciones de la enfermera dado que estas recomendaciones han demostrado los mejores resultados para la recuperación de los pacientes y ayudan a prevenir algunas de las complicaciones postoperatorias, como puede ser la trombosis en las piernas o la parálisis del intestino. Igualmente, le recordarán los ejercicios respiratorios.
La enfermera dispone del mismo plan de tratamiento y progresión que indican los cirujanos y que se ha planificado para su tipo de cirugía.
El día a día tras una colectomía
Día 0: la tarde y noche tras una cirugía
Si no necesita ingreso en una unidad especial de vigilancia (Reanimación Post-Quirúrgica), pasará unas horas en la sala de recuperación (Recovery), en la misma área quirúrgica, antes de subir a la planta de hospitalización la misma tarde.
Cuando despierte, debe empezar a hacer ejercicios de respiración y de piernas. Es posible que lleve drenajes, sonda para la orina y oxígeno. Si no tiene una sonda para la nariz que vaya al estómago, tomará líquidos. Le animarán a sentarse en la butaca.
Día 1: primer día tras la cirugía
Quizás le den líquidos más espesos y, posiblemente, coma sólido por la tarde. Beba sólo lo que pueda tolerar de forma cómoda, a pequeños sorbos. Si tiene náuseas, deje de beber al menos durante una hora, y pruebe de nuevo más tarde. No tome bebidas carbonatadas. Siga haciendo los ejercicios respiratorios. Levántese de la cama, con la ayuda necesaria, y ande al menos 5 veces. Si fuera necesario, le darán una faja para moverse. Tome la medicación contra el dolor para mantenerse cómodo.
Si aún tiene una sonda en la bufeta urinaria, probablemente se la retirarán el mismo día.
Día 2: segundo día tras la cirugía
Si tolera los líquidos orales, es posible que hoy le paren los sérums.
Beba y coma solamente lo que tolere de forma cómoda; la dieta progresará según su tolerancia. Si tiene náuseas, deje de beber y comer durante al menos una hora, y pruébelo de nuevo más tarde. Si esto no es suficiente, le darán una medicación para las náuseas. Evite las bebidas carbonatadas. Es posible que le empiecen a dar la medicación calmante en pastillas, que funcionan igual que la medicación intravenosa pero tarda un poco más en hacer efecto.
Asegúrese de que pide su medicación para el dolor cuando empiece a sentirse incómodo. Siga andando y haciendo los ejercicios de respiración. Reiniciará la medicación habitual, si tomaba.
Día 3: tercer día postoperatorio
Siga andando y haciendo los ejercicios. Si se encuentra muy bien, podrá irse a casa (alta hospitalaria).
Recomendaciones generales:
- Le harán sujetarse la zona abdominal en caso de toser, para proteger la herida quirúrgica.
- Para evitar tensión en la zona de la herida, no use de forma individual y abusiva el trapezio de la cama.
- Preste atención a las indicaciones del personal que le atiende sobre cómo se debe incorporar en la cama y sentarse en la silla, que en la primera fase debe hacer con ayuda.
Previsión de alta hospitalaria
Cuando su alta esté prevista intentarán avisarle el día antes para que pueda organizarse con su familia. El alta se programa de tal manera que todo está previsto para que pueda irse a su casa durante la mañana y antes de las 12h. Es importante que se pueda organizar para que vengan a recogerlo antes de esta hora. Antes de irse, recibirá un SMS para llenar un cuestionario enviado desde nuestro servicio para evaluar su experiencia. Es muy importante que lo rellene usted o con ayuda de su familia.
Cuando se vaya a casa, le entregaremos el informe médico con la información de todo el ingreso y pautas de recomendaciones, las recetas necesarias y las citas para los controles programados en consultas externas.
En el caso de necesidades especiales, como pueden ser cuidados a domicilio, ayudas en casa… se habrá tratado el tema previamente con usted para activar los circuitos oportunos previos al alta.
Hay ocasiones en las que el paciente debe irse a casa con algún drenaje abdominal, una colostomía o otros dispositivos, o bien con la necesidad de autoadministrarse medicación. Estas situaciones requieren hacer una serie de curas o manipulaciones con el consiguiente aprendizaje. El entrenamiento/formación se hará durante el tiempo de hospitalización en la planta, para dar tiempo a resolver todas las dudas.
En caso de que necesite una litera, una silla de ruedas o no pueda subir escaleras y viva en un edificio sin ascensor, podrá pedir una ambulancia no urgente. Para cualquier otro supuesto, deberá dirigirse a los servicios sociales de la zona.
Por otro lado, también dispondrá del contacto telefónico con una enfermera y podrá resolver nuevas dudas que puedan surgir mientras esté en el domicilio, en horario de lunes a viernes por la mañana.
