Imagen
És una alteració aguda de l'estat mental que afecta el pensament, l'atenció i el comportament i que apareix freqüentment en els pacients ancians en ingressar a l'hospital, però que qualsevol persona pot desenvolupar.
El delírium apareix de manera aguda i oscil·lant al cap de poques hores o dies de l’ingrés. Mentre l’està patint, el pacient:
- està desorientat i no sap on és; pot estar nerviós o mogut, o bé lent i molt adormit;
- no reconeix els familiars/acompanyants i té dificultats per concentrar-se;
- mostra canvis de caràcter, desconfiança i irritabilitat, agressivitat verbal o física;
- parla incoherentment o no se l'entén, repetint sempre el mateix;
- presenta dèficits de memòria i pot tenir al·lucinacions o deliris;
- està més nerviós a la nit, amb insomni o li costa estar despert durant el dia.
Els pacients amb més risc són els ancians, sobretot si tenen demència o han patit un episodi de delírium previ.
- Alguns desencadenants: canvi d’ambient o de domicili; molt de soroll de nit; absència d’acompanyants coneguts pel pacient, etc.
- Altres possibles causes: descompensació de malalties cròniques o agudes; canvis en el tractament; dolor; deshidratació o anèmia; canvis en els hàbits de micció (incontinència o retenció urinària) o defecació.
- Assegurar que el pacient estigui acompanyat per familiars o els seus cuidadors (també les primeres nits de l’ingrés).
- Portar-li els seus objectes habituals, com ara ulleres, audiòfons, pròtesi dentària, rellotge, etc.
- Reorientar-lo: explicar-li què li ha passat, on és, quin dia i hora és, etc.
- Si no hi ha contraindicació mèdica, estimular-lo a sortir del llit, a participar en els menjars, a mantenir la higiene, etc.
- Mantenir-lo despert i actiu durant el dia (promoure la conversa, la lectura, els jocs de taula, etc.).
- Afavorir el descans durant la nit, respectant les hores de son.
- Informar l’equip assistencial si apareixen símptomes com: nerviosisme, agressivitat, canvi de caràcter, desorientació, poca reactivitat, somnolència, insomni, estrenyiment, tos o ennuegaments quan beu aigua, mal control del dolor, aparició de ferides, etc.
- És important que vostè, com a cuidador o familiar del pacient, descansi, s’alimenti i s’hidrati adequadament.
- El pacient no és conscient dels seus actes durant el delírium.
- Delírium i demència poden coexistir, però no són el mateix. El delírium s’instaura de manera brusca, però és potencialment reversible.
Hospital Universitari de Bellvitge