El Hospital Universitario de Bellvitge y la Gerencia de Atención Primaria y Comunitaria (GAPiC) Delta han presentado su programa de seguimiento y rehabilitación tras un infarto de miocardio durante el acto institucional de presentación del Plan de Salud de Catalunya. Horizonte 2035, celebrado el 16 de octubre y presidido por el presidente de la Generalitat, Salvador Illa. El programa se ha presentado como una experiencia de atención integrada entre el hospital y la atención primaria, en línea con las prioridades de la nueva hoja de ruta sanitaria de Catalunya para los próximos diez años.
La Dra. Oona Meroño, especialista en Cardiología y directora del Programa de Cardiología Preventiva y Comunitaria del Hospital de Bellvitge, y la Dra. Laia Alcober, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y directora del Programa de Enfermedad Cardiovascular de la GAPiC Delta y Baix Llobregat, han compartido los resultados y los elementos clave de este modelo asistencial, que ya ha beneficiado a más de 1.000 pacientes de L'Hospitalet de Llobregat y El Prat de Llobregat.
Durante su intervención, la Dra. Meroño ha señalado que el acceso a la rehabilitación cardíaca sigue siendo muy heterogéneo en Catalunya y ha destacado la necesidad de impulsar programas coordinados entre hospitales y atención primaria para garantizar la equidad territorial y una financiación adecuada. El objetivo es que las personas que han sufrido un infarto puedan acceder a una rehabilitación adecuada, independientemente de su lugar de residencia o de sus circunstancias clínicas y sociales.
Un programa que adapta la rehabilitación a las necesidades de cada persona El modelo de Bellvitge y atención primaria integra en un único proceso asistencial el seguimiento hospitalario, la rehabilitación cardíaca y la continuidad de los cuidados en el entorno comunitario. En él participan profesionales de cardiología, medicina familiar y comunitaria, enfermería, medicina física y rehabilitación, fisioterapia, nutrición y otras disciplinas, que trabajan de forma coordinada desde el ingreso hospitalario hasta el seguimiento posterior al alta. Uno de los elementos diferenciales del programa es la adaptación del ejercicio terapéutico al perfil de cada paciente. Las personas con riesgo cardiovascular moderado o alto pueden seguir programas de entrenamiento supervisado en el Hospital de Bellvitge, mientras que las de bajo riesgo disponen de circuitos vinculados a la atención primaria.
Además, tal como ha explicado la Dra. Alcober, el modelo incorpora ejercicio terapéutico adaptado para personas con limitaciones funcionales y fragilidad que no pueden acceder a los programas convencionales de rehabilitación cardíaca. Esta intervención, supervisada por fisioterapeutas de atención primaria, tiene como objetivo mejorar la capacidad funcional, prevenir la dependencia y favorecer la participación en actividades físicas y el acceso a recursos comunitarios.
Más de 1.000 pacientes beneficiados y una reducción de la mortalidad
Desde su puesta en marcha, el programa ha beneficiado a más de 1.000 pacientes y ha obtenido resultados clínicos destacados.
Según un estudio publicado en Journal of Cardiovascular Development and Disease, la mortalidad a los 18 meses de sufrir un infarto se ha reducido un 27,5% en hombres y un 47,6% en mujeres, en comparación con una cohorte anterior.
Durante la presentación, ambas profesionales han identificado cuatro elementos clave del modelo: el liderazgo clínico compartido entre el hospital y la atención primaria, la continuidad asistencial, la adaptación de las intervenciones al perfil y las necesidades de cada persona y el acompañamiento educativo y rehabilitador.
Una experiencia alineada con las prioridades del Plan de Salud 2035 El nuevo Plan de Salud de Catalunya, presentado en un acto presidido por Salvador Illa, establece 50 objetivos y 135 intervenciones para los próximos diez años, con el fin de aumentar los años de vida con buena salud, reducir las desigualdades y avanzar hacia un sistema sanitario más preventivo, integrado y centrado en las personas.
Entre las 25 intervenciones destacadas del Plan figura específicamente la mejora de la rehabilitación integral tras un evento cardiovascular, uno de los ámbitos en los que el programa de Bellvitge y atención primaria ya ha desarrollado una experiencia de coordinación entre niveles asistenciales con resultados positivos.
La presentación de esta iniciativa en un acto institucional que define las prioridades de salud de Catalunya hasta 2035 pone en valor el trabajo conjunto de los equipos hospitalarios y de atención primaria para mejorar los resultados clínicos y avanzar hacia una rehabilitación cardíaca más accesible, personalizada y equitativa. Más información
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