Un estudio en vida real liderado por el Hospital de Bellvitge y el IDIBELL muestra que una parte importante de las personas con migraña clasificadas como “no respondedoras” a los tratamientos biológicos sí experimenta mejoras clínicas relevantes más allá de la frecuencia de cefalea. El análisis, que ha incluido a 415 personas atendidas en la práctica asistencial real, revela que hasta el 50% responde al tratamiento, pero casi un 30% adicional presenta cambios significativos en su día a día aun considerándose “no respondedoras” por no reducir el número de días de migraña mensuales.
Los resultados se han publicado en la revista Headache y se han presentado en el 19º Congreso Europeo de Cefaleas (EHF), celebrado en Lisboa del 3 al 6 de diciembre.
Los criterios actuales se centran en el número de días y no en la calidad de vida
En la actualidad, un tratamiento biológico se considera eficaz cuando la persona reduce al menos un 50% los días de migraña mensuales (o, en algunos casos, un 30%). Este criterio, sin embargo, no contempla otros aspectos que también condicionan la calidad de vida. Según el estudio, muchas personas que no alcanzan este umbral experimentan mejoras como una menor intensidad del dolor, una menor necesidad de medicación de rescate, menos días de incapacidad y una reducción de los episodios de migraña grave.
“Estas mejoras pueden suponer un cambio importante en la calidad de vida, incluso cuando el número de días de migraña no disminuye de forma clara, porque sí lo hacen el dolor, la intensidad o la discapacidad que provoca”, explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neurólogo de la Unidad de Cefaleas del Hospital de Bellvitge, investigador del IDIBELL y autor principal del estudio.
“Estos datos nos ayudan a interpretar mejor la evolución de cada persona y a evitar suspender tratamientos que pueden aportar beneficios reales”, añade.
¿Qué son los tratamientos biológicos anti-CGRP?
Los anticuerpos anti-CGRP son fármacos disponibles desde 2019 que bloquean selectivamente el CGRP, una proteína implicada en los procesos de dolor y vasodilatación asociados a la migraña. Gracias a su acción específica sobre esta proteína, son tratamientos eficaces y muy bien tolerados, con pocos efectos adversos.
El efecto secundario más frecuente es el estreñimiento, ya que el CGRP también está presente en las neuronas del intestino. Aun así, se consideran una opción terapéutica segura porque actúan únicamente sobre la vía del dolor asociada a la migraña.
Hacia una evaluación más personalizada de la respuesta
El equipo investigador propone incorporar indicadores más amplios para valorar la respuesta a los tratamientos biológicos, como la intensidad del dolor, el impacto en la vida cotidiana, los días de incapacidad o la necesidad de medicación adicional.
Este enfoque permite una evaluación más personalizada y ajustada a la realidad de cada persona, especialmente en casos de migraña crónica.
La migraña, una de las principales causas de discapacidad en el mundo
En Cataluña se estima que cerca de 900.000 personas padecen migraña, especialmente mujeres jóvenes. Los episodios pueden causar una incapacidad casi completa, ya que el trastorno no solo provoca dolor intenso, sino también intolerancia a estímulos externos, dificultad para realizar actividad física y náuseas.
Según la OMS, la migraña es la sexta enfermedad más incapacitante del mundo y la segunda causa de discapacidad entre los trastornos neurológicos, solo por detrás del ictus. Este impacto global refuerza la necesidad de herramientas que permitan valorar mejor la efectividad real de los tratamientos y mejorar el abordaje clínico de un trastorno tan prevalente y discapacitante.
Referencia bibliográfica
Muñoz-Vendrell, A. et al. False nonresponders to anti-calcitonin gene-related peptide monoclonal antibodies: A real-world analysis beyond migraine frequency reduction. Headache. The Journal of Head and Face Pain, 2025. DOI: 10.1111/head.70012