El Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) i l’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) han organitzat els dies 15 i 16 d'octubre un simposi sobre medicina de precisió en l’abordatge de la lesió renal aguda amb tres destacats experts nacionals i internacionals, entre els quals John A. Kellum, professor de Medicina Intensiva Bioenginyeria i Ciència Traslacional de la Universitat de Pittsburgh, considerat per molts el màxim referent mundial de l’especialitat.
El professor de la Universitat de Pittsburg ha impartit una innovadora sessió a peu de llit a través de streaming des d’una unitat de cures intensives de l’hospital.
Les contribucions científiques de Kellum han transformat la manera com es diagnostica, prevé i tracta la lesió renal aguda en els pacients crítics. Entre d’altres aportacions, ha estandarditzat la definició d’aquesta lesió, n’ha desenvolupat escales de classificació, ha descobert biomarcadors que permeten detectar-la precoçment, i és autor de tractats i guies de pràctica clínica de referència sobre la teràpia de reemplaçament renal continu. Així mateix, ha realitzat un gran nombre d’estudis que ha aportat nous coneixements sobre la relació entre la sèpsia (infecció generalitzada) i la lesió renal.
En la seva ponència de dijous, Kellum ha abordat la qüestió de les endotoxines en el torrent sanguini durant el xoc sèptic i els actuals recursos per tractar-les. Addicionalment, avui divendres ha realitzat una roda clínica des de la unitat de cures intensives de cardiologia de l’Hospital de Bellvitge –retransmesa en directe per als assistents al simposi– on ha abordat a peu de llit diversos aspectes pràctics de l’abordatge de la patologia. Es tracta d’un tipus retransmissió habitual en simposis i congressos quirúrgics però molt infreqüent en reunions científiques sobre medicina intensiva.
El simposi també va comptar dijous amb les ponències del Dr. Arnau Ulsamer, investigador de l’IDIBELL i l’Hospital de Bellvitge, que hi va parlar de les novetats en l'avaluació i gestió de l’equilibri àcid-base en la vigilància del pacient crític, i la Sra. Jennifer Zonderman, de BioPorto Diagnostics, que hi va parlar sobre la rellevància d’un dels biomarcadors més importants d'infecció i dany renal precoç.
L’Hospital de Bellvitge i l’IDIBELL porten més de 15 anys fent recerca al voltant de la resposta inflamatòria en el malalt crític i la lesió renal aguda, en col·laboració amb els hospitals de Sant Pau, Clínic, i Germans Trias i Pujol. Liderats pel Dr. Joan Sabater i el Dr. Xosé Pérez Fernández, amb l’assessorament del Dr. Oriol Roca, aquest grup ha aconseguit demostrar, entre d’altres fites, que l'ús d'una nova membrana d'adsorció al circuit de circulació extracorpòria durant la cirurgia redueix la insuficiència renal aguda en els pacients crítics durant la primera setmana postoperatòria.
La lesió renal aguda (també anomenada fallada o fracàs renal agut) és una de les síndromes més freqüents, complexes i determinants a les unitats de cures intensives, on habitualment constitueix una alerta de gravetat sistèmica i de crisi multiorgànica del pacient. S’estima que entre el 30% i el 50% dels pacients ingressats a l’UCI desenvolupen algun grau de lesió renal aguda durant la seva estada i, en contextos d'alta gravetat, com ara el xoc sèptic, la incidència pot superar el 60%, amb un impacte important sobre la mortalitat.
En els últims anys, avenços com ara la identificació de grups de pacients amb respostes diferents als tractaments, la incorporació de biomarcadors de dany, o el desplegament de diferents enfocaments de teràpia de reemplaçament renal han obert el camí cap a la medicina de precisió o personalitzada en l’abordatge de la lesió renal aguda.