El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) han organizado los días 15 y 16 de octubre un simposio sobre medicina de precisión en el tratamiento de la lesión renal aguda con tres expertos de primer orden a nivel nacional e internacional, entre ellos John A. Kellum, catedrático de Medicina de Cuidados Intensivos, Bioingeniería y Ciencia Traslacional de la Universidad de Pittsburgh, considerado por muchos como la máxima autoridad mundial en este campo.
El profesor de la Universidad de Pittsburgh ha impartido una innovadora sesión a pie de cama, retransmitida en directo desde la unidad de cuidados intensivos
Las contribuciones científicas de Kellum han transformado la forma en que se diagnostica, previene y trata la lesión renal aguda en pacientes en estado crítico. Entre otras aportaciones, ha estandarizado la definición de esta lesión, ha desarrollado escalas de clasificación para la misma, ha descubierto biomarcadores que permiten su detección precoz y es autor de tratados de referencia y guías de práctica clínica sobre la terapia de sustitución renal continua. Asimismo, ha llevado a cabo un gran número de estudios que han aportado nuevos conocimientos sobre la relación entre la sepsis (infección generalizada) y la lesión renal.
En su conferencia del jueves, Kellum abordó el tema de las endotoxinas en el torrente sanguíneo durante el shock séptico y los recursos actuales para su tratamiento. Además, hoy viernes ha realizado una ronda clínica desde la unidad de cuidados intensivos de cardiología del Hospital de Bellvitge —retransmitida en directo a los asistentes al simposio—, en la que ha abordado diversos aspectos prácticos del manejo de la patología junto a la cama del paciente. Se trata de un tipo de retransmisión habitual en simposios y congresos de cirugía, pero muy poco frecuente en reuniones científicas sobre medicina de cuidados intensivos.
El simposio contó también el jueves con las ponencias del Dr. Arnau Ulsamer, investigador del IDIBELL y del Hospital de Bellvitge, quien analizó los últimos avances en la evaluación y el manejo del equilibrio ácido-base en la monitorización del paciente en estado crítico, y de la Sra. Jennifer Zonderman, de BioPorto Diagnostics, quien habló sobre la relevancia de uno de los biomarcadores más importantes para la infección y el daño renal precoz.
Desde hace más de 15 años, el Hospital de Bellvitge y el IDIBELL llevan a cabo investigaciones sobre la respuesta inflamatoria en pacientes en estado crítico y el daño renal agudo, en colaboración con los hospitales de Sant Pau, Clínic y Germans Trias i Pujol. Bajo la dirección del Dr. Joan Sabater y el Dr. Xosé Pérez Fernández, y la supervisión del Dr. Oriol Roca, este grupo ha logrado demostrar, entre otros hitos, que el uso de una nueva membrana de adsorción en el circuito extracorpóreo durante la cirugía reduce la lesión renal aguda en pacientes en estado crítico durante la primera semana postoperatoria.
La lesión renal aguda (también denominada fallo o fracaso renal agudo) es uno de los síndromes más frecuentes, complejos y significativos en las unidades de cuidados intensivos, donde suele servir como indicador de la gravedad sistémica del paciente y de una crisis multiorgánica. Se estima que entre el 30% y el 50% de los pacientes ingresados en la UCI desarrollan algún grado de lesión renal aguda durante su estancia y, en contextos de alta gravedad, como el shock séptico, la incidencia puede superar el 60%, con un impacto significativo en la mortalidad.
En los últimos años, avances como la identificación de grupos de pacientes con diferentes respuestas a los tratamientos, la incorporación de biomarcadores de daño o la aplicación de diferentes enfoques en la terapia de sustitución renal han allanado el camino hacia la medicina de precisión o personalizada en el tratamiento de la lesión renal aguda.
.