Nous criteris revisen quan cal operar els ganglis per reduir seqüeles com el limfedema sense comprometre el control de la malaltia
El tractament del càncer de mama evoluciona cap a una cirurgia menys agressiva i més precisa, adaptada a cada pacient
L’Hospital de Bellvitge celebra els 20 anys d’un curs de referència que reunirà enguany 170 especialistes i inclou vuit cirurgies en directe
La cirurgia del càncer de mama està evolucionant cap a un model menys agressiu i més precís, amb una revisió dels criteris per operar els ganglis que busca reduir seqüeles com el limfedema sense comprometre el control de la malaltia. Aquest canvi de paradigma centra una de les principals novetats que es presentaran els dies 16 i 17 d’abril a l’Hospital Universitari de Bellvitge, en el marc del seu curs bianual de Cirurgia del Càncer de Mama, que enguany celebra 20 anys i reunirà 170 especialistes amb la realització de vuit cirurgies en directe.
“Abans fèiem cirurgia i tractaments molt extensos ‘per si de cas’. Ara coneixem molt millor quin tipus de tumor té cada persona i podem ajustar molt més el tractament”, explica la Dra. Maria Jesús Pla, coordinadora de la Unitat Funcional de Mama de l’Hospital de Bellvitge - Institut Català d’Oncologia.
Menys agressivitat, menys seqüeles
Aquesta evolució s’ha traduït en una reducció progressiva de les intervencions més agressives, com l’extirpació completa de la mama o dels ganglis axil·lars, que poden comportar complicacions com el limfedema o limitacions funcionals.
En paral·lel, han guanyat pes tècniques com la cirurgia conservadora i l’oncoplàstia, que permeten extirpar el tumor mantenint l’estètica de la mama, així com nous sistemes per localitzar lesions en fases molt inicials, quan encara no són palpables.
Un tractament “a mida” per a cada persona
El gran canvi, però, va més enllà de la cirurgia. L’estudi molecular dels tumors i l’arribada de de les teràpies dirigides han permès avançar cap a un model de tractament personalitzat, amb decisions adaptades a cada cas.
“El tractament actual és com un vestit a mida: tenim en compte el tipus de tumor, l’edat i el context clínic, i decidim què necessita realment cada persona”, apunta la Dra. Pla.
Aquest enfocament multidisciplinari integra cirurgia, oncologia mèdica i radioteràpica, radiologia o anatomia patològica, amb l’objectiu de millorar no només la supervivència, sinó també la qualitat de vida.
Quan menys és més: nous criteris per evitar cirurgies axil·lars innecessàries
Una de les novetats destacades del curs serà la presentació d’un consens multidisciplinari en l’àmbit estatal sobre el tractament axil·lar en el càncer de mama, que revisa les indicacions quirúrgiques amb l’objectiu de reduir intervencions innecessàries.
Aquest consens, elaborat amb la participació de diferents especialitats implicades en el diagnòstic i tractament, s’emmarca en una tendència creixent cap a la desescalada terapèutica, és a dir, aplicar només aquells procediments que aporten un benefici real per a la persona, sense comprometre el control de la malaltia.
“La cirurgia axil·lar pot tenir conseqüències importants, com el limfedema o limitacions de mobilitat. Per això, cada vegada treballem més per seleccionar millor en quins casos és realment necessària”, explica la Dra. Pla. “No es tracta de fer menys per fer menys, sinó de fer exactament el que cada pacient necessita”, afegeix.
Innovació i humanització en l’era de la intel·ligència artificial
El curs posa l’accent en una visió integral del càncer de mama, que inclou totes les fases del procés assistencial: des de la prevenció i el diagnòstic fins als tractaments sistèmics i la cirurgia.
Entre els principals avenços que s’hi presentaran destaquen la cirurgia oncoplàstica avançada, les noves tècniques de reconstrucció, els sistemes de marcatge de lesions no palpables -clau per intervenir tumors detectats en fases molt inicials- o l’aplicació de teràpies dirigides, que milloren els resultats amb menys toxicitat.
La jornada reivindica la importància d’integrar la innovació tecnològica amb una atenció centrada en la persona. “És fonamental incorporar les millors tècniques, però sempre tenint en compte l’impacte que tenen en la vida de la persona”, subratlla la Dra. Pla.
Una unitat pionera i de referència a l’Estat
El “Curs de Cirurgia de Càncer de Mama – cirurgia oncològica d’innovació i excel·lència: Visió 360 graus” està organitzat pel Servei de Ginecologia de l’Hospital de Bellvitge, amb la col·laboració de professionals la Unitat Funcional de Càncer de Mama de l’Hospital de Bellvitge - Institut Català d’Oncologia, i és un dels pioners en aquest àmbit a l’estat amb casos eminentment pràctics.
L’hospital realitza anualment prop de 300 cirurgies de càncer de mama, més del 90 % en règim de cirurgia ambulatòria. L’abordatge de la malaltia es realitza de manera integral des de la Unitat Funcional de Càncer de Mama Hospital de Bellvitge – Institut Català d’Oncologia, la més antiga de l’Estat i la de major volum de pacients de Catalunya.
La unitat està integrada per una trentena de professionals de diferents serveis de l’Hospital de Bellvitge (Ginecologia, Cirurgia Plàstica, Radiologia, Anatomia Patològica i Medicina Nuclear), a més d’oncologia mèdica i radioteràpica, infermeria, psicooncologia i personal administratiu. Des de la seva creació ha tractat unes 7.000 dones, realitza 1.300 primeres visites anuals, de les quals es confirma un càncer en unes 460, i té unes 5.500 pacients en seguiment.