Nuevos criterios revisan cuándo es necesario operar los ganglios para reducir secuelas como el linfedema sin comprometer el control de la enfermedad ni los resultados oncológicos
El tratamiento del cáncer de mama evoluciona hacia una cirugía menos agresiva y más precisa, adaptada a cada paciente
El Hospital de Bellvitge celebra los 20 años de un curso de referencia que reunirá este año a 170 especialistas e incluirá ocho cirugías en directo
La cirugía del cáncer de mama está evolucionando hacia un modelo menos agresivo y más preciso, con una revisión de los criterios para operar los ganglios que busca reducir secuelas como el linfedema sin comprometer el control de la enfermedad ni los resultados oncológicos. Este cambio de paradigma centra una de las principales novedades que se presentarán los días 16 y 17 de abril en el Hospital Universitario de Bellvitge, en el marco de su curso bianual de Cirugía del Cáncer de Mama, que este año celebra 20 años y reunirá a 170 especialistas con la realización de ocho cirugías en directo.
“Antes hacíamos cirugías y tratamientos más extensos de lo necesario ‘por si acaso’. Ahora conocemos mucho mejor qué tipo de tumor tiene cada paciente y podemos ajustar mucho más el tratamiento”, explica la Dra. Maria Jesús Pla.
Menos agresividad, menos secuelas
Esta evolución se ha traducido en una reducción progresiva de las intervenciones más agresivas, como la extirpación completa de la mama o de los ganglios axilares, que pueden comportar complicaciones como el linfedema o limitaciones funcionales.
En paralelo, han ganado peso técnicas como la cirugía conservadora y la oncoplastia, que permiten extirpar el tumor manteniendo la estética de la mama, así como nuevos sistemas para localizar lesiones en fases muy iniciales, cuando todavía no son palpables.
Un tratamiento “a medida” para cada paciente
El gran cambio, sin embargo, va más allá de la cirugía. El estudio molecular de los tumores y la llegada de las terapias dirigidas han permitido avanzar hacia un modelo de tratamiento personalizado, con decisiones adaptadas a cada caso.
“El tratamiento actual es como un traje a medida: tenemos en cuenta el tipo de tumor, la edad y el contexto clínico, y decidimos qué necesita realmente cada paciente”, apunta la Dra. Pla. Este enfoque multidisciplinar integra cirugía, oncología médica y radioterápica, radiología y anatomía patológica, con el objetivo de mejorar no solo la supervivencia, sino también la calidad de vida.
Cuando menos es más: nuevos criterios para evitar cirugías axilares innecesarias
Una de las novedades destacadas del curso será la presentación de un consenso multidisciplinar de ámbito estatal sobre el tratamiento axilar en el cáncer de mama, que revisa las indicaciones quirúrgicas con el objetivo de reducir intervenciones innecesarias.
Este consenso, elaborado con la participación de diferentes especialidades implicadas en el diagnóstico y tratamiento, se enmarca en una tendencia creciente hacia la desescalada terapéutica, es decir, aplicar únicamente aquellos procedimientos que aportan un beneficio real para cada paciente, sin comprometer el control de la enfermedad.
“La cirugía axilar puede tener consecuencias importantes, como el linfedema o limitaciones de movilidad. Por eso, cada vez trabajamos más para seleccionar mejor en qué casos es realmente necesaria”, explica la Dra. Pla. “No se trata de hacer menos por hacer menos, sino de hacer exactamente lo que necesita cada paciente”, añade.
Innovación y humanización en la era de la inteligencia artificial
El curso pone el acento en una visión integral del cáncer de mama, que incluye todas las fases del proceso asistencial: desde la prevención y el diagnóstico hasta los tratamientos sistémicos y la cirugía.
Entre los principales avances que se presentarán destacan la cirugía oncoplástica avanzada, las nuevas técnicas de reconstrucción, los sistemas de marcaje de lesiones no palpables -clave para intervenir tumores detectados en fases muy iniciales- o la aplicación de terapias dirigidas, que mejoran los resultados con menos toxicidad.
La jornada reivindica la importancia de integrar la innovación tecnológica con una atención centrada en la persona. “Es fundamental incorporar las mejores técnicas, pero siempre teniendo en cuenta el impacto que tienen en la vida de cada paciente”, subraya la Dra. Pla.
Una unidad pionera y de referencia en España
El “Curso de Cirugía de Cáncer de Mama - cirugía oncológica de innovación y excelencia: Visión 360 grados” está organizado por el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Bellvitge, con la colaboración de profesionales de la Unidad Funcional de Cáncer de Mama del Hospital de Bellvitge - Institut Català d’Oncologia, y es uno de los pioneros en este ámbito en España, con casos eminentemente prácticos.
El hospital realiza anualmente cerca de 300 cirugías de cáncer de mama, más del 90 % en régimen de cirugía ambulatoria. El abordaje de la enfermedad se realiza de forma integral desde la Unidad Funcional de Cáncer de Mama del Hospital de Bellvitge – Institut Català d’Oncologia, la más antigua de España y la de mayor volumen de pacientes de Cataluña.
La unidad está integrada por una treintena de profesionales de diferentes servicios del Hospital de Bellvitge (ginecología, cirugía plástica, radiología, anatomía patológica y medicina nuclear), además de oncología médica y radioterápica, enfermería, psicooncología y personal administrativo. Desde su creación ha tratado a unas 7.000 mujeres, realiza 1.300 primeras visitas anuales, de las cuales se confirma un cáncer en unas 460, y tiene unas 5.500 pacientes en seguimiento.