L’assaig clínic DEPRE’5, en que ha participat l’Hospital de Bellvitge, demostra que en pacients amb depressió resistent canviar d'antidepressiu o combinar-lo amb psicoteràpia pot ser més eficaç que augmentar la dosi quan un primer tractament amb un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS) no aconsegueix una resposta adequada.
Tot i comptar amb diferents tractaments disponibles per a la depressió resistent, la complexitat de la malaltia dificulta la recuperació de molts pacients. Estudis anteriors han demostrat que fins a dos terços dels pacients no aconsegueixen la remissió després d'un primer tractament farmacològic, i que un terç segueix sense fer-ho després d'un segon.
Ara, l’assaig DEPRE'5, que ha estat publicat a The British Journal of Psychiatry, ha analitzat les alternatives quan aquests fàrmacs no són eficaços amb un grup de 257 persones amb diagnòstic de depressió major i resposta insuficient a un ISRS.
Un equip liderat pels caps de grup de l'àrea CIBER de Salut Mental (CIBERSAM), Víctor Pérez Sola, cap del Servei de Psiquiatria de l'Hospital del Mar, i José Luis Ayuso, de la Universitat Autònoma de Madrid, va comparar cinc estratègies terapèutiques: optimització de la dosi de l'ISRS (grup control); canvi a venlafaxina (un altre antidepressiu); la combinació amb liti (estabilitzador de l'ànim) o amb nortriptilina (antidepressiu tricíclico), o addició de psicoteràpia centrada en resolució de problemes.
Tot i que no es van trobar diferències estadísticament significatives entre tots els grups, els abordatges amb resultats més consistents van ser el canvi a venlafaxina i la combinació amb psicoteràpia, que a més va presentar menys efectes secundaris.
Segons destaca el Dr. Mikel Urretavizcaya, cap de secció del Servei de Psiquiatria de l’Hospital de Bellvitge i investigador de l'IDIBELL, “els resultats de l’assaig poden contribuir a evitar els efectes de la inèrcia terapèutica, remarcant que moltes vegades és millor passar a un segon tractament que esperar”.
En aquesta mateixa línia, el Dr. Victor Pérez considera que un enfocament personalitzat, que combini medicació i psicoteràpia, pot marcar una gran diferència en el maneig de la depressió.
El treball es va dissenyar com un assaig multicèntric amb avaluació cega, seguint els estàndards internacionals de recerca clínica. Es va desenvolupar a deu hospitals del Sistema Nacional de Salut (SNS), entre ells l’Hospital de Bellvitge, amb finançament de l'Institut de Salut Carlos III.
Article de referència:
Pérez V, Puigdemont D, de Diego-Adeliño J, Elices M, Leal I, Cabello M, Rodriguez-Jimenez R, Álvarez-Mon MÁ, García-Fernández L, Aguilar García-Iturrospe EJ, Escartí MJ, Montejo AL, Montes JM, Usall J, Gallego-Nogueras A, Lujan E, López-Carrilero R, González-Pinto A, Ortiz-Jauregui A, Blanch J, Urretavizcaya M, Colom F, García-Campayo J, Ayuso-Mateos JL. ‘The DEPRE’5 study: pragmatic, multicentre, five-arm, parallel-group randomised controlled trial with blinded assessment to compare treatment strategies in major depression after a failed selective serotonin reuptake inhibitor treatment’. Br J Psychiatry. 2025 Jun 18:1-8. doi: 10.1192/bjp.2025.13. Epub ahead of print. PMID: 40530754.