És una prova mínimament invasiva guiada per tècniques d’imatge com la mamografia (radiografia del pit) o l’ecografia (imatges amb ultrasons). Consisteix a introduir una agulla a la mama o a l’aixella i dipositar un clip o marcador metàl·lic en una lesió o gangli limfàtic de l’aixella. L’objectiu principal és marcar de forma precisa la zona biòpsiada de la mama o aixella. Una biòpsia és un procediment en què es pren una petita mostra de teixit per analitzar-la al laboratori.
Les indicacions del marcatge amb clip són:
- Senyalització de la zona biòpsiada en els casos en què s’extirpa la majoria de la lesió o existeix una extirpació completa, per controlar o extreure posteriorment la lesió biòpsiada.
- Localització d’una lesió just abans de la intervenció quirúrgica.
- Marcatge d’un tumor i/o gangli abans de començar el tractament amb quimioteràpia o hormonoteràpia.
- Correlació entre tècniques d’imatge diferents.
Aquests marcadors són posteriorment visibles sense dificultat mitjançant mamografia. Depenent de la seva composició, també es poden detectar en major o menor mesura mitjançant ecografia o ressonància magnètica (RM).
La seva composició varia segons el fabricant (titani, nitinol, acer). Els marcadors tipus radar i marcadors ferromagnètics permetran al cirurgià localitzar amb precisió la lesió que extirparà utilitzant un dispositiu o sonda que detecta els marcadors sense radiació i li indicarà on es troben.
- Hauràs de signar el consentiment informat per a la prova.
- La prova es realitza de forma ambulatòria, sense precisar ingrés hospitalari. Depenent de la tècnica d’imatge utilitzada (ecografia o mamografia – estereotaxia), pot ser necessari romandre en una posició determinada durant el procediment (decúbit lateral o decúbit supí).
- El clip de marcatge s’introdueix administrant prèviament anestèsia local i, en ocasions, es fa una incisió mínima sobre la pell per facilitar l’entrada de l’agulla.
Les complicacions són molt poc freqüents, però poden incloure:
Al·lèrgia a algun medicament (anestèsia local) o component (làtex, metalls).
Reacció vagal (mareig).
Petit hematoma al lloc de la introducció del clip.
Si tens pròtesis mamàries, existeix una possibilitat remota de trencament d’aquestes en col·locar el clip per compressió de l’estereotaxia.
Podria existir desplaçament del clip, sobretot en mames molt adiposes per l’“efecte acordió” en descomprimir la mama.
No hi ha efectes adversos registrats en l’organisme secundari a la col·locació del clip. Únicament cal tenir en compte aquelles pacients que presentin al·lèrgia al titani o níquel (infreqüent).
- El procediment pot ser guiat per estereotàxia (mamografia) o per ecografia, i posteriorment es realitza una mamografia per comprovar el correcte alliberament del clip. Per això, SI ESTÀ EMBARASSADA O CREU QUE POGUÉS ESTAR-HO, es recomana avisar prèviament per buscar un mètode alternatiu o ajornar el procediment, atès que implica exposició a radiació X, cosa que podria tenir conseqüències adverses al fetus.
En alguns casos:
- Localització inexacta o aproximada degut a duresa del teixit o de la lesió.
- Migració del clip: està descrit el moviment del clip al teixit mamari una vegada dipositat correctament. Pot ser immediatament o de forma tardana i s'associa més a determinades situacions com la guia estereotàxica amb agulles de gran calibre i les mames de composició predominantment greixosa, així com lleu migració o desplaçament després de resoldre l'hematoma.
Es podria fer una cirurgia sense marcatge preoperatori, encara que és un mètode molt menys precís.
Hi ha també altres mètodes de marcatge com els arpons o les tècniques de medicina nuclear.
En lesions superficials i palpables es podria utilitzar un marcatge cutani amb retolador.
Només si es fa servir com a mètode guia la RM, pot ser necessària una preparació específica (dejuni de 4-5 hores), si s'administra prèviament contrast intravenós.
Cal acudir acompanyat d'un adult.
Diagnòstic per la Imatge