Farmacia Hospitalaria

Hospitalización: seguimiento farmacoterapéutico

• Cada farmacéutico revisa y valida las prescripciones electrónicas (PEA) de los pacientes ingresados en los servicios de los cuales es responsable. La validación implica la revisión de la adecuación de todos los medicamentos prescritos. Específicamente se revisa la indicación, la posología, la vía de administración, las interacciones, datos analíticos y, en los casos en que se considera adecuado, se realizan recomendaciones sobre el tratamiento y/o consejos de ajuste posológico.
• El Servicio de Farmacia está implicado en los Programas de Optimización Antibiótica (PROA) junto con el servicio de dolencias infecciosas, microbiología clínica y los servicios específicamente implicados como medicina intensiva y servicios quirúrgicos.
• Actualmente el Servicio de Farmacia monitoriza el 100% de las prescripciones electrónicas intrahospitalarias en horario de 8-22h.

Farmacocinética clínica

• El Servicio de Farmacia elabora recomendaciones de individualización posológica en base a la monitorización de las concentraciones plasmáticas y según la patología y la respuesta clínica de los pacientes.
• Los fármacos en los que se realiza la optimización posológica son:
  • Antibióticos: vancomicina, aminoglucósidos,betalactámicos
  • Antiepilépticos: fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, lamotrigina, valproat, topiramat, levetiracetam, lacosamida, eslicarbazepina, perampanel y zonisamida
  • Digoxina
  • Inmuno supresores selectivos: infliximab, adalimumab y anticuerpos antifármacos.

Nutrición clínica

Formulación y preparación de bolsas de nutrición parenteral en pacientes hospitalizados y domiciliarios

• Diseño de la composición ajustada a los requerimientos y la situación clínica de cada paciente.
• Elaboración segura informatizada y completamente robotizada del proceso.
• Minimización del riesgo de infección por catéter haciendo un acondicionamiento de las bolsas elaboradas en condiciones óptimas para asegurar la esterilidad.

Seguimiento de la correcta administración registrando e incidiendo en las complicaciones asociadas. El programa de nutrición parenteral domiciliaría incluye:

1. La educación sanitaria a los pacientes al inicio de la terapia.
2. Seguimiento y apoyo en las curas especificas para evitar posibles complicaciones asociadas al tratamiento.
3. En este proceso tiene un rol relevando la enfermera clínica que realiza la atención a los pacientes con NP y asesora sobre el protocolo de las curas. 

Gestión del medicamento

• Adquisición: gestión de compras de medicación según la normativa vigente.
• Logística: es responsabilidad del SF establecer los circuitos adecuados para asegurar el correcto aprovisionamiento de fármacos del Hospital. La distribución de medicamentos a pacientes hospitalizados se realiza mediante la distribución de medicamentos en dosis unitaria por 24 horas (SDMDU) con cambios cada 2h por ciertas unidades, los sistemas automatizados de dispensación (unidades de críticos, urgencias y corta estancia), el sistema tradicional de reposición de stocks y los sistemas especiales de distribución (determinados fármacos).
• Análisis del gasto: se realiza un informe sobre la evolución del gasto en medicamentos generada al HUB derivada de la prescripción a pacientes ingresados (gasto hospitalario) y a pacientes incluidos en programas de medicación hospitalaria de dispensación ambulatoria (gasto ambulatorio) de forma mensual y anual.

Pacientes externos

MHDA:

• Se realiza la validación de las prescripciones electrónicas de los pacientes ambulatorios, el seguimiento del cumplimiento terapéutico y se proporciona información oral y escrita sobre administración y efectos adversos de medicamentos.

Principales programas de medicación:antirretrovirals, inmuno supresores selectivos, medicamentos utilizados en el tratamiento del VHB, VHC, esclerosis múltiple, insuficiencia renal, metabolopatias, hipertensión pulmonar, fármacos extranjeros y todo el resto de medicación de obligada dispensación hospitalaria.

Información para el paciente

• Aviso a los usuarios de la dispensación ambulatoria de medicamentos del Servicio de Farmacia
• Consejos para la buena utilización de medicamentos
• Recogida de medicamentos por parte de una persona autorizada
• Recogida de medicamentos por un mensajero
• Cambiar la cita para la próxima dispensación ambulatoria 

Coordinación con atención primaria

• Validación diaria de la prescripción externa y análisis de la misma.
• Trabajo conjuntamente para la implementación de la prescripción de primaria y en la consecución de los objetivos CatSalut/ICS anuales descritos en los estándares de calidad de prescripción farmacéutica
• En poblaciones de especial riesgo, se realiza un seguimiento específico y se asegura la continuidad asistencial mediante la concilicación de la medicación al alta.

Área técnica: formulación magistral y preparación de mezclas estériles

Formulación magistral:

• Principalmente por enfermos ingresados en el hospital.
• En determinadas patologías estas fórmulas se preparan para enfermos ambulatorios, previa tramitación y aprobación de las solicitudes correspondientes.

Incremento de la seguridad del medicamento preparando mezclas endovenosas estériles con requerimientos específicos.
Identificación cumplida e individual de los medicamentos sólidos orales (reembolsado de medicamentos) para garantizar la seguridad en la administración.

Farmacoteràpia y selección de medicamentos

• Centro de información de medicamentos: respuesta a las consultes sobre farmacoteràpia que se formulen, se hacen constar novedades o alertas relacionadas con medicamentos en la intranet del Servicio y se edita bimensualmente el boletín InfoFAR con el resumen de las noticias más relevantes. Se participa en la correcta selección y el uso racional de los medicamentos elaborando informes técnicos de evaluación de nuevos medicamentos como elemento de consulta para la toma de decisiones de la CFT e informes técnicos de casos individualizados de solicitudes de medicamentos en situaciones especiales
• Comisión Farmacoterapéutica (CFT) del Hospital. Coordinación de la Comisión Farmacoterapéutica (CFT) del Hospital, que es la encargada de realizar la selección de los medicamentos que se pueden prescribir dentro del ámbito hospitalario. De la CFT dependen los comités siguientes.
• Participación del Servicio de Farmacia en otras comisiones asesoras del Hospital: nutrición parenteral, infecciosas, antibióticos y seguridad y coordinación con atención primaria.
• Participación del Servicio de Farmacia en otras comisiones asesoras del ICS y CatSalut