Oftalmología

Presentación

El Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Bellvitge es un Servicio Público de alto nivel científico y tecnológico que presta la asistencia sanitaria especializada en Oftalmología a los pacientes de su área de referencia, así como a todos aquellos derivados otros centros por su especial complejidad, y que lo combina con la Docencia y con la Investigación. Dispone de una amplia cartera de servicios y de una dotación tecnológica y de una equipación de primer nivel para desarrollar esta actividad. También desarrolla una actividad de investigación en el Instituto IDIBELL, así como de docencia a estudiantes del Grado de Medicina y Odontología dentro de la Universitat de Barcelona, y también de formación de médicos especialistas en oftalmología.

Su área de influencia para procedimientos de muy alta complejidad comprende una población de referencia de 2.242.730 habitantes. Como que el Servicio de oftalmología es centro de referencia a nivel Nacional (CSUR) para determinadas patologías oftalmológicas, esta área de influencia se amplía a otras regiones sanitarias y al resto del Estado Español.

El Servicio de Oftalmología del HUB quiere acontecer una organización sanitaria de referencia en Cataluña y en el resto del Estado Español, así como también a nivel internacional, que se distinga por su modelo de atención y por su capacidad investigadora, docente y de innovación. Quiere conseguir este liderazgo en el campo de la oftalmología a través del desarrollo de la creatividad ligada a la investigación científica y a la innovación en valor, así como mejorar en la formación de especialistas. A su vez, prestar asistencia altamente especializada en el campo de la oftalmología dentro y fuera de nuestra comunidad, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población y al desarrollo de nuestra Comunidad y del País.

Más información: Barcelona Melanoma Uveal - Translational Research Group in Uveal Melanoma

Aspectos relevantes
Patologies corneals i de segment anterior_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Patologías corneales y de segmento anterior

Patologías:

  • Catarata
  • Queratocon y otras enfermedades ectásicas incluyendo la ectasia después de cirugía refractiva.
  • Distrofia endotelial de Fuchs.
  • Edema corneal secundario a cirugía previa, ya sea una queratopatia bullosa del pseudofáquico o del afáquico.
  • Distrofias cornéales hereditarias.
  • Tumores benignos o malignos de la superficie ocular.
  • Queratitis infecciosas, bacterianas, víricas o por parásitos (Acanthamoeba).
  • Queratitis inflamatorias, incluyendo patología autoinmune.
  • Cicatrices corneales postinfecciosas.
  • Causticaciones químicas corneales.
  • Neovascularización de la córnea.
  • Blefaritis y alteraciones de las pestañas.
  • Conjuntivitis infecciosas o tóxicas.
  • Patología del ojo seco grave (Sd. Sjorgen, artritis, M. Injerto contra hoste, etc)
  • Tratamiento con sérum autológo, inmunosupresores con la ciclosporina para la patología grave de la córnea.
  • Pterigio o pseudoterigio corneal.

Técnicas Quirúrgicas:

  • Cirugía de la catarata mediante la facoemulificación del cristalino convencional con la asistencia de láser de Femtosegon.
  • Implante de lente intraoculares: o Tóricas por astigmatismos corneales mayores de 3D o de cámara anterior en subluxaciones de cristalinos y pacientes afáquicos.
  • Queratoplastia penetrante (QP) en cicatrices de córnea, edemas corneales o distrofias corneales.
  • Queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) en pacientes con quetatocon o ectasias corneales, también con cicatrices corneales o patologías infecciosas con elevado riesgo de rechazo.
  • Queratoplastia endotelial (DSAEK, DMEK) en pacientes con patologías endoteliales como la distrofia de Fuchs o la queratopatia bullosa o en casos de fracaso de injerto corneal previo.
  • Realización de tratamientos de Crosslinking, en pacientes con queratocon u otras ectasias corneales. También puede realizarse en el postoperatorio de procedimientos de trasplante de córnea.
  • Resección de tumores benignos o malignos de córnea y conjuntiva. Quimioterapia para la enfermedad localizada.  
  • Colgante conjuntival.
  • Reconstrucción de fondo de saco conjuntivas.
  • Trasplante de membrana amniótica (injertos y recubrimientos).
  • Trasplante de limbo corneal.
  • Autotrasplante de conjuntiva en la cirugía de pterigio.
Retina i vitri_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Retina y vítreo

Patologías:

  • Diagnóstico y tratamiento de casos complejos de degeneración macular asociada a la edad (incluyendo las variantes de retinopatía angiomatosa proliferativa y vasculopatía polipoidea).
  • Retinopatía diabética y sus complicaciones (hemorragia vítrea, desprendimiento de retina traccional).
  • Tratamiento quirúrgico de casos complejos de retinopatía diabética (desprendimiento de retina traccional, edema macular traccional, hemorragias vítreas recidivantes).
  • Oclusiones vasculares de la retina.
  • Roturas retinianas y desprendimientos de retina complejos (esguinces gigantes, proliferación vítreo-retiniana, pacientes multioperados).
  • Complicaciones derivadas de la cirugía del segmento anterior (luxación del cristalino o de la lente intraocular en la cavidad vítrea, desprendimiento de coroides, glaucoma maligno, endoftalmitis y hemorragia expulsiva).
  • Enfermedades de la interfase vítreo-retiniana (membrana epirretiniana, agujero macular, pseudoagujero macular, agujero lamelar, síndrome de tracción vítrerretiniana). Tratamiento quirúrgico de casos complejos de patología macular (flap invertido, translocación de membrana limitante interna e indentación macular).
  • Patología de la miopía magna (Agujero macular con o sin desprendimiento de retina, retinosquisis miópica y membrana neovascular miópica).
  • Distrofias y enfermedades degenerativas de la retina (Electrofisiología convencional y ERG multifocal, angio-OCT y autofluorenscencia).
  • Tumores intraoculares. Somos centro de referencia a nivel nacional (CSUR) y Europeo (ERN-EURACAN).
  • Uveitis intermedias y posteriores. Somos referencia en los tratamientos biológicos aplicados en estos pacientes, así como en la exploración mediante verde de indocianina swept-source OCT, angio-OCT, y PCR.
  • Traumatismos oculares (cuerpos extraños intraoculares, desprendimiento de retina o coroides, hemorragias supracoroidales).
  • Patología infecciosa (endoftalmitis).
  • Maculopatías hemorrágicas.

Técnicas quirúrgicas:

  • Láser verde de 532 nm.
  • Terapia fotodinámica para tratamientos de tumoraciones intraoculares, para las coroidopatias serosas y para pólipos coroidales.
  • Termoterapia transpupilar, para tratamientos de tumoraciones intraoculares.
  • Vitrectomia con 23G y 25G compleja, con o sin aplicación de indentación escleral.
  • Cirugía clásica del desprendimiento de retina con indentación escleral.
  • Cirugía de translocación macular.
  • Tratamiento con fármacos antiangiogénicos intraoculares.
  • Tratamiento con dispositivos de liberación sostenida de corticoides.
  • Biopsias intravítreas, intraretinales y tumorales.
  • Diagnóstico y tratamiento de casos complejos de DMAE exudativa y edema macular (angio OCT, en face, angiografía con verde indocianina).
  • Diagnóstico de casos complejos de distrofias retinales (electrofisiología ocular, angio OCT, en face, autofluorescencia).
  • Tratamiento quirúrgico de casos complejos de desprendimiento de retina (estripos gigantes, PVR y pacientes multioperados).
  • Tratamiento quirúrgico de casos complejos de retinopatía diabética (desprendimiento de retina traccional, edema macular traccional y hemorragias vítreas recidivantes).
  • Tratamiento quirúrgico de casos complejos de traumatología ocular (cuerpos extraños intraoculares, desprendimientos de retina y coroides).
  • Tratamiento quirúrgico de complicaciones graves de cirugía de segmento anterior (luxación de cristalino y lentes intraoculares, endoftalmitis, hemorragia expulsiva y glaucoma maligno).
  • Somos referencia en tratamientos biológicos, exploración con verde indocianina y swept-source OCT, angio-OCt y PCR acuoso con uveítis. También en casos de difícil diagnóstico como de segunda opinión.
  • Somos referencia en diagnóstico y tratamiento especializado de tumores intraoculares. Especialmente en la braquiterapia oftálmica, y cirugía compleja de resección de estos tumores (CSUR). 
Oculoplàstica, vies lagrimals i òrbita_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Oculoplástica, vías lagrimales y órbita

Patologías:

  • Tumores orbitarios.
  • Orbitopatía tiroidal.
  • Inflamación orbitaria.
  • Fracturas orbitarias.
  • Malposiciones y malfunciones palpebrales. Parálisis facial periférica (ptosis, retracción, lagoftalmos, blefarospasmo, entropión y ectropio).
  • Tumores palpebrales, especialmente complejos.
  • Malformaciones congénitas.
  • Obstrucciones congénitas de la vía lagrimal.
  • Obstrucciones adquiridas de la vía lagrimal.
  • Tumores de la vía lagrimal.
  • Deformidades en cavidades anoftálmicas.

Técnicas Quirúrgicas:

  • Cirugía de tumores orbitarios, incluyendo técnicas con marginotomías de reborde orbitario, tanto lateral aislado, como ampliado. Disección microquirúrgica de tumores orbitarios.
  • Descompresión orbitaria tanto ósea como grasa. Dentro de la ósea, se realiza la descompresión tanto de la pared medial, de suelo orbitario y de la pared lateral.
  • Cirugía de fracturas orbitarias. Reducción y reconstrucción de las mismas tanto en materia como autológo como en sintético.
  • Cirugía para corregir el enoftalmos.
  • Fenestración de la beina del nervio óptico.
  • Cirugía de la ptosis palpebral.
  • Cirugía del entropión y ectropión.
  • Estiramiento facial para la reconstrucción palpebral.
  • Técnicas de suspensión de cantos.
  • Técnicas para la laxitud palpebral y reinserción de los retractores del párpado inferior.
  • Resección de tumores palpebral y reconstrucción de los defectos.
  • Reconstrucción de simblefaron.
  • Cirugía del Lagoftalmos.
  • Dacriocistorrinostomia y Dacriocistectomía
  • Sondaje, intubación de la vía lagrimal y dacriocistoplastia con Balón.
  • Reconstrucción de secciones caniculares.
  • Tubos de Lester-Jones para las oclusiones de la vía lagrimal alta.
  • Evisceración, Enucleación y Exenteración.
  • Reconstrucción de cavidades anoftálmicas con injertos de mucosa oral.
  • Recontrucciones para la exposición de implantes orbitarios en cavidades anoftálmicas. 
Neuroftalmologia i motilidad ocular_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Neuroftalmología y motilidad ocular

Patologías:

  • Esta unidad recibe pacientes de otros centros con pérdidas de visión no filiadas.
  • Estudio de la función visual de patología hiposifaria, cirugía de epilepsia y tumores intracraneales.
  • Cribaje de toxicidad ocular en fármacos para tuberculosis atípicas.
  • Evaluación visual de pacientes procedentes de las unidades de esclerosis múltiple, oncología y radioterapia.
  • Centro de referencia en tratamiento de patología neuro-vascular (fístulas y aneurismos).
  • Diagnóstico y tratamiento de neuropatías ópticas complejas (hereditarias, inflamatorias, paraneoplásicas y pseudo-neuropatias).
  • Casos complejos para tratamiento de estrabismo, nistagmus y parálisis oculomotor.
  • Estudio de enfermedades mitocondriales oculares y otras afectaciones infranucleares.

Técnicas quirúrgicas:

  • Cirugía de estrabismos horizontales y oblicuos.
  • Cirugía del nistagmus.
  • Técnicas de suplencia en parálisis oculomotor.
  • Inyección de toxina butolímica.
  • Estrabismos y alteraciones de la motilidad compleja /reintervenciones. 
Cirurgia oftalmològica amb làser de femtosegon_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Cirugía oftalmológica con láser de Femstosegon
  • Desde marzo de 2018 se dispone de un láser Femtosegon, que nos permite abordar la cirugía de la catarata con una mayor seguridad y eficiencia, y a la vez nos permite la realización de cirugía corneal altamente compleja con una precisión impensable con técnicas manuales (especialmente los trasplantes corneales lamelares). Este aparato es el primero instalado en un Centro Sanitario de la red Pública de Cataluña.
Unitats de referència a nivell nacional i europeu_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidades de referencia a nivel nacional y europeo
  • Centro de referencia a nivel estatal como CSUR en tumores orbitarios.
  • Centro de referencia a nivel estatal como CSUR en Descompresión orbitaria.
  • Centro de referencia a nivel estatal como CSUR en patología de la superficie ocular compleja.
  • Centro de referencia a nivel estatal como CSUR en tumores intraoculares del adulto.
  • Centro de referencia a nivel europeo para el tratamiento del melanoma uveal, para la incorporación al European Reference Network (ERN) – Grup EURACAN (tumores raros del adulto) en los que participan ICO-HUB.
  • Reconocidos como Grupo de Investigación Emergente para la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarios Investigación (AGAUR) en la convocatoria de 2017.
  • Colaboración con el Instituto Catalán de Oncología (ICO) en el tratamiento de tumores intraoculares.
  • Colaboración con la unidad de esclerosis múltiple.
  • Colaboración con Servicio de Medicina Interna y Reumatología para el tratamiento de las uveítis.
  • Colaboración con la Unidad de Enfermedades minoritarias, con la Unidad de distrofias retinales.
  • Colaboración con la Unidad Multidisciplinar de Amiloidosis Familiar (UMAF).
  • Además los especialistas del Servicio trabajan conjuntamente con otros especialistas del Hospital para ofrecer el mejor tratamiento a los pacientes en una proyección asistencial transversal.
  • Colaboración con el banco de sangre y tejidos de Cataluña. 
Glaucoma_oftalmologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Glaucoma

Patologías:

  • Diagnóstico y tratamiento de glaucomas primarios y secundarios complejos.
  • UBM para el estudio de segmento anterior.
  • OCT-Swep Source para estudio pupila, lámina cribosa y angio Oct.

Técnicas Quirúrgicas:

  • Cirugía filtrante no perforante.
  • Trabeculectomía.
  • Implante de dispositivos de drenaje.
  • Cirugía combinada catarata-glaucoma.
  • Cirugía del glaucoma complejo y de las complicaciones del glaucoma.
  • Trasplante de membrana amniótica.
  • Cirugía microincisional.
  • Trabeculotomía.
  • Procedimientos láser: Ciclofotocoagulación transescleral, iridotomia, iridoplasta, trabeculoplastia y suturolisi.
  • Cirugía filtrante: Experiencia en todas las técnicas de esclerectomia profunda no perforante, implante exprés y trabeculectomía. 
  • Cirugía MIGS: implante XEN.
  • Dispositivos de drenaje y procedimientos de ciclo fotocoagulación láser transescleral para patologías complejas.
  • Ciclo fotocoagulación láser endoscópica para patologías complejas.
Investigación

Líneas de investigación

  • Sección de segmento posterior

Investigación básica y translacional centrada en la genómica de la degeneración macular asociada a la edad y su correlación con el diagnóstico y la respuesta terapéutica del tratamiento anti-VEGF. Investigación básica y translacional en la retinopatía diabética. Dolencias degenerativas de la retina. Investigación básica y translacional en las Vías de señalización del melanoma uveal y su aplicabilidad al establecer nuevas terapias. 

  • Sección de segmento anterior

Aplicaciones del láser de femtosegon en la cirugía de la catarata y en la patología corneal. Estos trabajos de investigación implican principalmente trabajos clínicos y de investigación básica realizados al Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), así como el desarrollo de ensayos preclínicos mediante el uso de modelos animales de experimentación, que se llevan a cabo en el servicio de Estabulario del IDIBELL. Todos estos trabajos han propiciado múltiples presentaciones y publicaciones en revistas de impacto.

Publicaciones destacadas

  • Growth of Geographic Atrophy on Fundus Autofluorescence and Polymorphisms of CFH, CFB, C3, FHR1–3, and ARMS2 in Age- Related Macular Degeneration. Spanish Multi-center Group on AMD. JAMA Ophthalmol 2014; 132(5): 528-534.
  • Increased fundus autofluorescence and progression of geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration. The GAIN study. Biarnés M, Arias L, Alonso J, García M, Hijano M, Rodríguez A, Serrano A, Badal J, Muhtaseb H, Verdaguer P, Monés J. Am J Ophthalmol 2015; 160(2): 345-353.
  • International Validation of the American Joint Committee on Cancer's 7th Edition Classification of Uveal Melanoma. The AJCC Ophthalmic Oncology Task Force, Simpson ER, Gallie BL, Saakyan S, Amiryan A, Finger PT, Chin KJ, Seregard S, Fili M, Wilson M, Haik B, Caminal JM, Catala J, Pelayes DE, Folgar MA, Jager M, Dogrusöz M, Singh A, Schachat A, Suzuki S, Aihara Y. JAMA Ophthalmol. 2015; Apr 1;133(4):376-83.
  • Local Recurrence Significantly Increases the Risk of Metastatic Uveal Melanoma. Ophthalmic Oncology Task Force. Simpson ER, Gallie BL, Saakyan S, Amiryan A, Finger PT, Chin KJ, Seregard S, Fili M, Wilson M, Haik B, Caminal JM, Catala J, Pelayes DE, Folgar MA, Jager M, Dogrusöz M, Singh A, Schachat A, Suzuki S, Aihara Y.Ophthalmology. 2016 Jan;123(1):86-91
  • Tumor volumes in choroidal melanoma: agreement between three-dimensional ultrasound and two mathematical models. Caminal JM, Mejía K, Arias L, Masuet-Aumatell C, Larrucea-Maseda J, Modolell I, Lorenzo D, Català J, Rubio M, Cobos E, García-Bru P, Flores I, Filloy A, Arruga J. Am J Ophthalmol 2016;166:181-188
Docencia

Docencia de Grado

  • Los facultativos del Servicio de Oftalmología imparten docencia en el Grado de Medicina y Odontología. (Asignatura: Oftalmología).
  • Existe un Programa de Formación de 4 años a la Especialidad de Oftalmología: Total 12 Residentes. Tres Residentes por año.
  • Existe un Programa de Rotación de Residentes al cual asisten Residentes otros Hospitales de Cataluña y del resto de España.

Másters y cursos acreditados

  • Máster de Diagnóstico y Tratamiento Intervencionista en la Dolencia Coronaria. Dentro del Máster de Competencias Médicas Avanzadas de la Universitat de Barcelona 
  • Programas específicos de estancias formativas (Fellowship) acreditadas en las siguientes sub-especialidades
  • Programas de Formación en Asistencias Ventriculares Mecánicas
  • Actividades de formación continuada: Sesiones generales o específicas dirigidas al personal médico, enfermería, residentes y fellows
  • Cursos Internacionales organizados por los Servicios
  • Programa de fellow: tenemos la acreditación por la formación puesto-MIR de un Fellow de Retina bajo el auspicio de la Sociedad Española de Vitreo-Retina
Ubicación

Edificio Principal del Hospital Universitario de Bellvitge 

c/ Feixa Llarga, sn.

08907 Hospitalet de Llobregat. Barcelona

Planta 18

Teléfono 93 260 77 05