Un curs pioner impulsat per infermeres fa servir la simulació avançada perquè els equips de semicrítics respiratoris assagin plegats les situacions més greus abans d’afrontar-les amb un pacient real.
Un pacient amb traqueostomia comença a ofegar-se. Un altre té una hemorràgia pulmonar massiva. No són situacions de cada dia, però quan passen, l’equip té pocs minuts per decidir què fa cadascú i en quin ordre. Des d’aquest octubre, professionals de medicina i infermeria de l’Hospital Universitari de Bellvitge estan assajant aquestes situacions junts, en un entorn simulat, abans d’haver-les de resoldre de veritat.
Aquesta és la idea central del curs Maneig del pacient respiratori agut: fonaments i pràctica avançada, una iniciativa impulsada per infermeres a partir de l’experiència de la Unitat de Cures Respiratòries Intermèdies (UCRI) de Bellvitge. Aquestes unitats atenen pacients amb insuficiència respiratòria greu que necessiten més vigilància i suport que en una planta d’hospitalització convencional, però que no requereixen ingressar a l’UCI.
Entrenar com una tripulació
Igual que les tripulacions d’avió s’entrenen juntes al simulador, els grups del curs estan formats per professionals que treballen habitualment en el mateix equip. L’objectiu no és només que cadascú domini la seva tècnica, sinó que l’equip aprengui a comunicar-se, a repartir-se les tasques i a decidir qui lidera en cada moment.
“No serveix de res tenir un professional molt format si cadascú fa la seva tasca pel seu compte. Hi ha qui domina els ventiladors, qui domina les vies… El que volem és que totes aquestes mirades s’uneixin en un mateix focus: la persona atesa”, explica Cristina Subirana. “I el lideratge pot anar canviant, perquè la situació és dinàmica”, afegeix.
Els escenaris s’han construït a partir de casos reals de la unitat. “Ens hem basat en situacions complexes del nostre dia a dia, en què hem tingut dificultats”, assenyala Subirana. El primer mòdul treballa aquests casos sobre el paper; a partir del segon, les persones participants els viuen en simulació a la Unitat de Simulació Clínica Avançada (SimHUB) de l’hospital. Després de cada escenari, el grup analitza amb l’equip docent què ha funcionat i què es pot fer millor.
Un buit en la formació
La iniciativa respon a una mancança detectada pel mateix equip assistencial. “Si treballes a urgències, tens formació d’urgències; si treballes a l’UCI, tens formació de crítics. Però faltava un curs de semicrítics, no només de teoria, sinó també de pràctica”, explica Subirana.
Fins ara, les formacions en aquest àmbit se centraven en tècniques concretes, com la ventilació mecànica o els drenatges toràcics. Aquest curs, en canvi, aborda el pacient respiratori agut en conjunt, des de la ventilació no invasiva i l’oxigenoteràpia d’alt flux fins a les traqueostomies, les hemoptisis o la hipertensió pulmonar. Segons les seves impulsores, és el primer curs a nivell nacional que busca aquesta mirada integral del pacient respiratori (drenatges, traqueostomies, ventilació, hipertensió pulmonar...).
Una iniciativa nascuda d’Infermeria
El curs està coordinat per Cristina Subirana, infermera de pràctica avançada en Malalties Respiratòries, Nuria Romero, infermera cap de l’àrea Mèdica i Cirurgia Toràcica de l’Àrea Mèdica i Cirurgia Toràcica, i la Dra. Mercè Gasa, coordinadora d’Hospitalització de Pneumologia. L’equip docent està format per 18 professionals de Pneumologia, Cirurgia Toràcica, Infermeria, Fisioteràpia i Simulació Clínica.
“Les infermeres tenim un paper fonamental no només en l’atenció directa als pacients, sinó també en la identificació de necessitats formatives i en el desenvolupament de projectes que contribueixen a millorar la pràctica assistencial. Aquesta iniciativa és un exemple de com podem impulsar la formació i el treball conjunt entre disciplines amb dos objectius fonamentals: aconseguir la millora dels resultats de salut dels pacients i del clima i l’ambient laboral en situacions complexes”, destaca Nuria Romero.
Primer a Bellvitge, després obert a altres hospitals
El programa preveu quatre edicions internes, la primera i la segona entre octubre i novembre de 2026 i la tercera i la quarta entre febrer i març de 2027, amb grups de 15 participants i 12,5 hores de formació repartides en cinc setmanes. En total, s’hi formaran unes 60 persones.
El curs està acreditat per la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP) i també per la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR). També inclou proves de coneixements abans i després de la formació i un seguiment als tres mesos per valorar què se n’ha incorporat a la pràctica diària.
A partir de la tardor de 2027, la formació s’obrirà a professionals d’altres centres, amb la voluntat de convertir Bellvitge en un centre de referència en la formació en el pacient respiratori semicrític.
“És un curs que integra la formació en habilitats tècniques i no tècniques en el maneig del pacient respiratori agut. Volem que sigui útil per als professionals que s'incorporen a l'entorn de les UCRI, posant especial èmfasi en la importància del treball en equip”, conclou la Dra. Mercè Gasa, coordinadora d’Hospitalització de Pneumologia de l’Hospital de Bellvitge.