El Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor de l’Hospital Universitari de Bellvitge ha liderat un estudi multicèntric d’àmbit estatal que analitza com els nivells d’hemoglobina preoperatòria i les mesures de conservació sanguínia durant la cirurgia es relacionen amb les necessitats de transfusió dels pacients sotmesos a cirurgia cardíaca valvular.
El treball, publicat a la revista internacional Minerva Anestesiologica, ha analitzat 9.889 pacients intervinguts entre el 2016 i el 2022 en 23 hospitals espanyols, a partir de les dades del registre nacional MAPBM (Maturity Assessment Model in Patient Blood Management) en el que l´hospital de Bellvitge participa des de fa 10 anys.
Els resultats mostren que el 53% dels pacients va rebre alguna transfusió sanguínia i que el 37,3% presentava anèmia abans de la intervenció. La taxa de transfusió va ser considerablement superior entre els pacients amb anèmia (70,2%) respecte dels que no en presentaven (42,7%).
Una de les principals conclusions de l’estudi és que la combinació d’uns nivells adequats d’hemoglobina abans de la cirurgia amb estratègies de conservació sanguínia durant la intervenció s’associa amb una menor necessitat de transfusions.
Concretament, els pacients sense anèmia que van rebre àcid tranexàmic i recuperació intraoperatòria de sang van presentar una taxa de transfusió del 37,6%, en comparació amb el 74,9% dels pacients amb anèmia en els quals no es van aplicar aquestes estratègies.
L’estudi reforça la importància d’integrar aquestes mesures al llarg de tot el procés perioperatori, ja que les estratègies aplicades durant la cirurgia no eliminen el risc transfusional més elevat associat a l’anèmia preoperatòria.
L’estudi ha estat liderat per la Dra. Esther Méndez, anestesiòloga i presidenta del Comitè de Transfusions de l’Hospital Universitari de Bellvitge, amb la participació de la Dra. Maria José Colomina, cap del Servei d’Anestesiologia, i del Dr. Guillem Puig, anestesiòleg i membre del Comitè de Transfusions, en col·laboració amb professionals d’altres hospitals espanyols.
Els resultats aporten nova evidència sobre la importància d’avançar cap a models d’atenció perioperatòria integrats, en què la prevenció de l’anèmia i la reducció de les pèrdues sanguínies formin part d’una mateixa estratègia orientada a millorar l’atenció dels pacients quirúrgics. El
Patient Blood Management, una estratègia amb dos pilars
El Patient Blood Management (PBM), o gestió de la sang del pacient, és un model assistencial promogut per l’Organització Mundial de la Salut que té com a objectiu preservar la pròpia sang del pacient, prevenir les transfusions evitables i millorar els resultats clínics.
Es tracta d’una estratègia per millorar la seguretat del pacient mitjançant l’optimització de l’hemoglobina (pilar I) i la reducció de la pèrdua de sang (pilar II).
La seva aplicació requereix actuar abans, durant i després de la intervenció quirúrgica, mitjançant la detecció i el tractament de l’anèmia, la reducció de les pèrdues sanguínies i l’ús adequat dels components sanguinis.
Bellvitge, compromès amb la millora de la gestió sanguínia
Aquesta publicació posa en valor l’activitat investigadora i assistencial desenvolupada des del Servei d’Anestesiologia de l’Hospital de Bellvitge en l’àmbit del PBM, una línia de treball que combina la seguretat dels pacients, la qualitat assistencial i l’ús responsable dels recursos sanitaris.
L’hospital participa des de fa anys en el projecte nacional MAPBM i ha estat reconegut com a finalista dels seus premis per l’excel·lència en la gestió sanguínia.
Referència científica
Méndez E, Vallés J, Candela Á, Puig G, Basora M, Colomina MJ. Patient blood management in cardiac valve surgery: combined effects of preoperative hemoglobin optimization and intraoperative blood conservation. Minerva Anestesiologica. 2026. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.26.19940-4