Quan l’atogepant, un dels tractaments preventius més nous contra la migranya, va arribar als hospitals el 2024, els assaigs clínics ja n’havien demostrat l’eficàcia per prevenir la migranya. El que encara no se sabia era si també funcionaria en les persones que ja havien esgotat totes les altres opcions preventives disponibles. Ara, un estudi liderat per l’Hospital de Bellvitge i l’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) aporta la primera resposta: sí, una part d’aquests pacients també se’n beneficia.
La migranya és una de les principals causes de discapacitat al món i afecta prop de 900.000 persones a Catalunya. Tot i els avenços dels darrers anys, hi ha persones que, malgrat haver provat tots els tractaments preventius disponibles, continuen patint migranya gairebé cada dia. Aquest estudi aporta una nova opció precisament per a aquest grup de persones.
Els resultats, publicats a The Journal of Headache and Pain, mostren que prop d’un 30% dels pacients amb migranya més refractaria redueixen a la meitat els dies de migranya després de tres mesos de tractament.
Coordinat des de la Unitat de Cefalees de l'Hospital de Bellvitge, l’estudi ha comptat amb la participació de 17 hospitals de tot l'Estat. És el primer estudi multicèntric que avalua l'efectivitat d'aquest tractament en persones que ja no havien respost als anticossos monoclonals dirigits contra el CGRP, una de les principals opcions preventives disponibles.
Una nova alternativa per als casos més difícils de tractar
L'estudi ha inclòs 252 persones amb migranya d'alta complexitat clínica. Més del 80% presentaven migranya crònica, gairebé la meitat patien mal de cap diari i tots havien fracassat amb tractaments preventius previs, inclosos els anticossos monoclonals anti-CGRP.
Malgrat aquest perfil especialment complex, els resultats mostren que prop d'un 30% dels pacients redueixen almenys un 50% els dies de migranya; un 44% experimenten una millora clínica significativa; i que disminueixen tant la intensitat del dolor com la necessitat de medicació per tractar les crisis.
"Quan va aparèixer aquest tractament, tots ens fèiem la mateixa pregunta: serviria també quan els altres fàrmacs ja havien fracassat? Aquest estudi és el primer que ens permet respondre-la", explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neuròleg de l'Hospital de Bellvitge, investigador clínic al grup de Malalties Neurològiques i Neurogenètica de l'IDIBELL i investigador principal del treball.
Evidència en pràctica clínica real
A diferència dels assaigs clínics, aquest estudi reflecteix què passa en la pràctica assistencial habitual, amb pacients que acumulen anys d'evolució de la malaltia i múltiples fracassos terapèutics.
L'anàlisi també mostra que, com més tractaments preventius han fracassat prèviament, menor és la probabilitat de resposta, una dada que pot ajudar a orientar millor les decisions terapèutiques i reforça la importància d'un abordatge personalitzat.
Aquest estudi reforça el paper de l’Hospital de Bellvitge com a centre de referència en la recerca sobre migranya i s’emmarca en una línia d’investigació orientada a generar evidència en pràctica clínica real per millorar l’abordatge dels pacients. En aquesta mateixa línia, un estudi del mateix equip, publicat a Headache, apunta que els criteris actuals poden infraestimar els beneficis dels tractaments biològics, ja que no sempre reflecteixen les millores en la qualitat de vida.
La migranya és molt més que un mal de cap
La migranya és una de les principals causes de discapacitat al món. A l’Estat s’estima que afecta prop del 12% de la població. A Catalunya, s’estima que hi conviuen prop de 900.000 persones amb aquesta malaltia. Aquest impacte reforça la necessitat d’avançar cap a models més personalitzats que permetin valorar millor els beneficis reals dels tractaments.
L’Hospital de Bellvitge també impulsa iniciatives de divulgació com el pòdcast “Veus de Bellvitge”, amb el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, on s’aborda la migranya des d’una perspectiva clínica i experiencial.
Referència bibliogràfica
Muñoz-Vendrell, A., Campoy-Díaz, S., Valín-Villanueva, P. et al. Atogepant after anti-CGRP monoclonal antibodies failure in migraine: a multicenter real-world study of effectiveness, safety, persistence and predictors of response. J Headache Pain 27, 2 (2026). DOI: 10.1186/s10194-025-02239-1