Més del 50 % de les persones ateses a la xarxa de salut mental presenten també una addicció, i la majoria de persones en tractament per addiccions tenen alhora un altre trastorn de salut mental. Un consens internacional amb participació de l’Hospital Universitari de Bellvitge conclou que l’abordatge psicològic integrat és clau per millorar els resultats i reduir les recaigudes en patologia dual. Els treballs s’han publicat a la revista científica Journal of Clinical Medicine.
La patologia dual fa referència a la coexistència d’una addicció -comportamental o relacionada amb substàncies com l’alcohol o altres drogues- i un altre trastorn de salut mental, com la depressió, l’ansietat o l’esquizofrènia. Segons s’explica als treballs, aquesta combinació és una situació freqüent en la pràctica clínica i no una excepció.
En molts casos, tots dos trastorns interactuen i s’influeixen mútuament. De vegades, el consum s’inicia com un intent d’alleujar un malestar previ; en altres situacions, és el mateix consum el que precipita o agreuja símptomes de salut mental. Quan només se’n tracta un dels dos problemes, la millora pot ser parcial i el risc de recaigudes augmenta.
Malgrat aquesta elevada prevalença, s’estima que més del 90 % de les persones adultes amb patologia dual no reben tractament específic per als dos trastorns de manera coordinada, segons les dades citades en els articles.
Els treballs formen part d’un consens impulsat per la World Association on Dual Disorders i la Societat Espanyola de Patologia Dual, amb la participació de la Universidad Cardenal Herrera CEU, l’Hospital Universitari de Bellvitge, la Universidad Europea de Madrid i la Universitat de Barcelona.
Per què és important un abordatge integrat?
El consens conclou que el tractament psicològic integrat -en què el mateix equip aborda simultàniament el trastorn addictiu i el trastorn de salut mental- és més eficaç que tractar-los per separat.
Segons explica la Dra. Ana Benito, primera autora dels articles i vocal de la Societat Espanyola de Patologia Dual:
“Quan l’addicció i el trastorn de salut mental es tracten per separat, el risc de recaigudes repetides és més alt. L’abordatge integrat permet reduir aquest cercle de recaigudes i millorar l’adherència al tractament”.
Quines intervencions psicològiques tenen més evidència?
Els dos articles revisen l’evidència científica disponible sobre el tractament psicològic de la patologia dual. Les intervencions amb més suport científic inclouen:
• l’entrevista motivacional
• la teràpia cognitivoconductual
• la prevenció de recaigudes
• les estratègies multicomponent adaptades a cada persona
Els estudis també analitzen situacions específiques, com la patologia dual associada a trastorns d’ansietat, trastorn per estrès posttraumàtic, trastorns del neurodesenvolupament o trastorns de la personalitat.
En molts d’aquests casos, la teràpia cognitivoconductual és el tractament de primera línia, tot i que l’equip investigador assenyala que encara cal reforçar la recerca en algunes àrees. Cap a models assistencials més coordinats Els investigadors també destaquen que encara hi ha pocs assaigs clínics aleatoritzats i que molts estudis presenten limitacions metodològiques. Per aquest motiu, el consens proposa una agenda de recerca orientada a millorar la qualitat de l’evidència científica disponible.
Per a la Dra. Susana Jiménez-Murcia, cap del Servei de Psicologia Clínica de l’Hospital Universitari de Bellvitge i professora de la Universitat de Barcelona: “La patologia dual requereix equips multidisciplinaris i una mirada integrada. Tractar separadament l’addicció i el trastorn de salut mental sovint limita l’eficàcia del tractament. La coordinació entre professionals i la personalització de la intervenció són claus per millorar els resultats”.
El consens aporta un marc científic per avançar cap a una atenció més coordinada, eficaç i adaptada a les necessitats de cada persona.
Referència bibliogràfica
Benito, A; Jiménez-Murcia, S; Tirado-Muñoz, J; Adan, A. WADD-SEPD Consensus on Psychological Treatment of Dual Disorders I: General Recommendations, Most Used Therapies, and Severe Mental Disorders. J. Clin. Med. 2026, 15(2), 730; DOI: 10.3390/jcm15020730
Benito, A; Jiménez-Murcia, S; Tirado-Muñoz, J; Adan, A. WADD-SEPD Consensus on Psychological Treatment of Dual Disorders II: Neurodevelopmental, Anxiety, Post-Traumatic Stress, Somatic Symptom, Eating, and Personality Disorders and Recommendations for Future Research. J. Clin. Med. 2026, 15(3), 1105; DOI: 10.3390/jcm15031105