El Servei de Cirurgia General i Digestiva ja va portar a terme de forma pionera l’extirpació d’un tumor de pàncrees amb un by-pass venós intraoperatori el passat any
La resecció de càncer de cap de pàncrees amb by-pass venós intraoperatori implica que abans d’iniciar l’extirpació del tumor es realitza la derivació provisional del reg sanguini amb un by-pass entre la vena que recull sang del budell i la vena cava. Aquest by-pass, conegut també com a shunt, permet que la sang pugui continuar circulant durant el temps que dura l’extirpació del tumor. D’aquesta forma, s’evita que els budells i el fetge pateixin.
Pocs mesos després que un equip encapçalat pel Dr. Juli Busquets, cap de Secció de Cirurgia del Servei de Cirurgia General i Digestiva de l’Hospital de Bellvitge i investigador de l’IDIBELL, realitzés amb èxit per primera vegada a Espanya la resecció d’un tumor de pàncrees amb un shunt venós intraoperatori, ha intervengut dos nous casos encara més complexos, que han requerit un doble shunt venós i arterial, “perquè el càncer afectava també a l’artèria hepàtica”, tal i com explica el Dr. Juli Busquets.
La derivació provisional del reg sanguini és un procediment útil en casos molt concrets en què cal extirpar un tumor de pàncrees enganxat a ramificacions venoses o arterials i que no es pot extreure sense seccionar-los. Aquests són els coneguts com a càncers de pàncrees localment avançats. Fins ara, la majoria d’aquests tipus de càncers eren considerats inoperables.
Model en tres dimensions
Les operacions de resecció de càncer de pàncrees amb la utilització del shunt han estat possibles gràcies a l’elaboració prèvia de models de planificació quirúrgica avançada en tres dimensions a càrrec de Cella Medical Solutions. Aquests models reprodueixen amb precisió la forma i la posició del tumor i dels òrgans i estructures vasculars afectades, de forma que el cirurgià els va poder utilitzar per estudiar prèviament la situació del tumor i decidir quina era la millor estratègia quirúrgica a seguir.
L’Hospital Universitari de Bellvitge és centre de referència en cirurgia pancreàtica i, en especial, en resecció de tumors de pàncrees localment avançats (el tipus de tumor operable més complex pel fet d’afectar vasos sanguinis adjacents). La Unitat de Cirurgia Hepatobilio¬pancreàtica, creada fa més de trenta anys, és centre de referència en aquest tipus d’intervencions complexes. Actualment és la unitat on es realitza un major volum de cirurgia pancreàtica de Catalunya, amb més de 300 reseccions pancreàtiques els darrers cinc anys. Així mateix, ha implantat amb èxit el programa de cirurgia robòtica pancreàtica, el qual permet extremar la precisió de les intervencions i una recuperació més ràpida dels pacients.
Una altra mostra del paper referent de l’Hospital de Bellvitge és el recent reconeixement com a CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia) per al càncer de pàncrees de ressecabilitat límit, conjuntament amb l’ICO. Es tracta d’una xarxa assistencial estatal especialitzada per a patologies de baixa prevalença i procediments d’alta complexitat.