El Servicio de Cirugía General y Digestiva ya llevó a cabo de forma pionera la extirpación de un tumor de páncreas con un by-pass venoso intraoperatorio el pasado año
La resección de cáncer de cabeza de páncreas con un by-pass venoso intraoperatorio implica que antes de iniciar la extirpación del tumor se realiza la derivación provisional del riego sanguíneo con un by-pass entre la vena que recoge sangre de la tripa y la vena cava. Este by-pass, conocido también como shunt, permite que la sangre pueda seguir circulando durante el tiempo que dura la extirpación del tumor. De esta forma, se evita que intestino e hígado sufran.
Pocos meses después de que un equipo encabezado por el Dr. Juli Busquets, jefe de Sección de Cirugía del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital de Bellvitge e investigador del IDIBELL, realizara con éxito por primera vez en España la resección de un tumor de páncreas con un shunt venoso intraoperatorio, ha intervenido dos nuevos casos aún más complejos, que han requerido un doble shunt venoso y arterial “porqué el càncer afectaba también a la arteria hepática”, tal y como explica el Dr. Juli Busquets.
La derivación provisional del riego sanguíneo es un procedimiento útil en casos muy concretos en los que es necesario extirpar un tumor de páncreas pegado a ramificaciones venosas o arteriales y que no puede extraerse sin seccionarlas. Éstos son los conocidos como cánceres de páncreas localmente avanzados. Hasta ahora, la mayoría de este tipo de cánceres eran considerados inoperables.
Modelo en tres dimensiones
Las operaciones de resección de cáncer de páncreas con la utilización del shunt han sido posibles gracias a la previa elaboración de modelos de planificación quirúrgica avanzada en tres dimensiones a cargo de Cella Medical Solutions. Estos modelos reproducen con precisión la forma y posición del tumor y de los órganos y estructuras vasculares afectadas, de forma que el cirujano pudo utilizarlos para estudiar previamente la situación del tumor y decidir cuál era la mejor estrategia quirúrgica a seguir.
El Hospital Universitario de Bellvitge es centro de referencia en cirugía pancreática y, en especial, en resección de tumores de páncreas localmente avanzados (el tipo de tumor operable más complejo por afectar a vasos sanguíneos adyacentes). La Unidad de Cirugía Hepatobilio-Pancreática, creada hace más de treinta años, es centro de referencia en este tipo de intervenciones complejas. Actualmente es la unidad donde se realiza un mayor volumen de cirugía pancreática de Cataluña, con más de 300 resecciones pancreáticas en los últimos cinco años. Asimismo, ha implantado con éxito el programa de cirugía robótica pancreática, que permite extremar la precisión de las intervenciones y una recuperación más rápida de los pacientes.
Otra muestra del papel referente del Hospital de Bellvitge es el reciente reconocimiento como CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia) para el cáncer de páncreas de resecabilidad límite, conjuntamente con el ICO. Se trata de una red asistencial estatal especializada para patologías de baja prevalencia y procedimientos de alta complejidad.