L’Hospital Universitari de Bellvitge consolida el dispositiu amb què el centre desplega el model de Triatge Avançat de l’Institut Català de la Salut (ICS) per atendre determinats processos urgents de baixa complexitat. Infermeres expertes, formades i acreditades, hi fan una valoració clínica completa, sol·liciten les proves complementàries, realitzen les cures i administren els tractaments previstos en els protocols. Quan no detecten signes d’alerta, completen l’atenció i donen l’alta. Davant de qualsevol dubte clínic, activen la valoració del professional corresponent.
Quan una persona arriba al Servei d’Urgències, una infermera en fa una primera valoració i li assigna un nivell de prioritat assistencial de l’1 al 5 segons la gravetat. La consulta avançada d’infermeria s’adreça a determinats pacients adults classificats en els nivells 4 i 5, corresponents als casos de menor gravetat, sempre que el motiu de consulta estigui inclòs en els protocols establerts.
L’accés a la consulta no depèn només del nivell de prioritat. La infermera també té en compte el problema de salut, els antecedents de la persona, el resultat de la valoració inicial i els criteris definits per a cada procés. Quan el pacient no compleix aquests requisits o presenta algun signe d’alerta, continua l’atenció pel circuit assistencial més adequat.
A la consulta, la infermera fa una entrevista clínica i una exploració física completa, sol·licita les proves complementàries necessàries, realitza les cures i administra els tractaments establerts en els protocols. Quan cal la intervenció d’un altre professional, la infermera ja ha sol·licitat o iniciat les proves necessàries, fet que contribueix a agilitzar el procés assistencial i a ordenar millor el recorregut del pacient dins d’Urgències.
Si no es detecta cap signe d’alerta, la infermera pot completar l’atenció, donar l’alta i facilitar les recomanacions de seguiment, així com indicar en quines situacions cal tornar a consultar. Si durant la valoració s’identifica algun criteri d’alarma o apareix qualsevol dubte clínic, el cas es comparteix amb el professional més adequat.
Un projecte liderat per Infermeria
La consulta avançada d’infermeria posa en valor l’expertesa clínica i la capacitat resolutiva de les infermeres d’Urgències, que integren la seva formació i experiència amb una valoració completa del pacient per prendre decisions dins dels processos delimitats pels protocols.
Les professionals que desenvolupen aquesta activitat tenen experiència en l’atenció urgent i han completat un itinerari específic de formació teòrica i pràctica, així com el procés d’acreditació corresponent.
La seguretat del model es basa en l’expertesa de les professionals, la valoració clínica, el treball multidisciplinari i uns protocols consensuats i validats. Aquests protocols defineixen els criteris d’inclusió i exclusió, les actuacions que es poden dur a terme i les situacions que requereixen la intervenció d’un altre professional.
Maria Jesús Urdániz, cap d’Àrea Infermera de l’Àrea d’Urgències, destaca que “la consulta avançada d’infermeria reconeix la formació, l’experiència i la capacitat clínica de les infermeres d’Urgències. Les professionals valoren, exploren i prenen decisions sobre processos molt delimitats, dins d’un marc protocol·litzat, consensuat i segur”.
Per a Jessica Zamora, infermera del Servei d’Urgències, aquest model permet aprofundir en l’atenció de cada persona: “Fem una valoració global del pacient, l’explorem i analitzem tota la informació disponible per decidir si pot marxar d’alta amb seguretat o si necessita una valoració addicional. Davant del mínim dubte, compartim el cas amb el professional corresponent”.
Pablo Casares, supervisor d’infermeria d’Urgències, assenyala que “disposar d’un o una professional específicament dedicat a aquesta consulta permet ordenar millor els circuits, avançar l’atenció dels pacients i oferir una resposta adaptada a la complexitat de cada cas”.
El projecte està liderat per infermeria i compta amb el suport del Servei d’Urgències i de la Gerència del centre, dins d’un model de treball multidisciplinari.
Desplegament progressiu a Bellvitge
El desplegament de la consulta avançada d’infermeria es va iniciar de manera pilot a Bellvitge el juny de 2025 i posteriorment se’n va ampliar el funcionament. Actualment, està operativa de dilluns a divendres, de 8 a 22 hores.
L’equip treballa per incorporar progressivament nous motius de consulta, a mesura que es desenvolupen i validen els protocols, la formació de les professionals i els circuits assistencials necessaris.
Entre juliol de 2025 i juny de 2026, les infermeres dels vuit hospitals de l’ICS van atendre 15.792 persones mitjançant el model de Triatge Avançat. Aquesta xifra representa el 21,27 % dels pacients adults classificats en els nivells 4 i 5 que consultaven per algun dels motius inclosos en els plans de cures i que van acudir durant l’horari de funcionament.
El model s’ha desplegat als vuit hospitals de l’ICS després de l’experiència pionera de l’Hospital de Viladecans, centre que comparteix gerència hospitalària amb l’Hospital Universitari de Bellvitge. La iniciativa ha comptat amb la col·laboració del Programa Assistencial d’Expertesa de l’ICS en Urgències i del Grup d’Expertesa de l’ICS en Cures Infermeres d’Urgències.