El Hospital Universitario de Bellvitge consolida el dispositivo con el que el centro despliega el modelo de Triaje Avanzado del Institut Català de Salut (ICS) para atender determinados procesos urgentes de baja complejidad. Enfermeras expertas, formadas y acreditadas, realizan una valoración clínica completa, solicitan las pruebas complementarias, llevan a cabo los cuidados y administran los tratamientos previstos en los protocolos. Cuando no detectan signos de alerta, completan la atención y dan el alta. Ante cualquier duda clínica, activan la valoración del profesional correspondiente.
Cuando una persona llega al Servicio de Urgencias, una enfermera realiza una primera valoración y le asigna un nivel de prioridad asistencial del 1 al 5 en función de la gravedad. La consulta avanzada de enfermería se dirige a determinados pacientes adultos clasificados en los niveles 4 y 5, correspondientes a los casos de menor gravedad, siempre que el motivo de consulta esté incluido en los protocolos establecidos.
El acceso a la consulta no depende únicamente del nivel de prioridad. La enfermera también tiene en cuenta el problema de salud, los antecedentes de la persona, el resultado de la valoración inicial y los criterios definidos para cada proceso. Cuando el paciente no cumple estos requisitos o presenta algún signo de alerta, continúa la atención por el circuito asistencial más adecuado.
En la consulta, la enfermera realiza una entrevista clínica y una exploración física completa, solicita las pruebas complementarias necesarias, lleva a cabo los cuidados y administra los tratamientos establecidos en los protocolos. Cuando es necesaria la intervención de otro profesional, la enfermera ya ha solicitado o iniciado las pruebas necesarias, lo que contribuye a agilizar el proceso asistencial y a ordenar mejor el recorrido del paciente dentro de Urgencias.
Si no se detecta ningún signo de alerta, la enfermera puede completar la atención, dar el alta y facilitar las recomendaciones de seguimiento, así como indicar en qué situaciones es necesario volver a consultar. Si durante la valoración se identifica algún criterio de alarma o surge cualquier duda clínica, el caso se comparte con el profesional más adecuado.
Un proyecto liderado por Enfermería
La consulta avanzada de enfermería pone en valor la experiencia clínica y la capacidad resolutiva de las enfermeras de Urgencias, que integran su formación y experiencia con una valoración completa del paciente para tomar decisiones dentro de los procesos delimitados por los protocolos.
Las profesionales que desarrollan esta actividad tienen experiencia en la atención urgente y han completado un itinerario específico de formación teórica y práctica, así como el correspondiente proceso de acreditación.
La seguridad del modelo se basa en la experiencia de las profesionales, la valoración clínica, el trabajo multidisciplinar y unos protocolos consensuados y validados. Estos protocolos definen los criterios de inclusión y exclusión, las actuaciones que pueden llevarse a cabo y las situaciones que requieren la intervención de otro profesional.
Maria Jesús Urdániz, jefa del Área de Enfermería del Área de Urgencias, destaca que “la consulta avanzada de enfermería reconoce la formación, la experiencia y la capacidad clínica de las enfermeras de Urgencias. Las profesionales valoran, exploran y toman decisiones sobre procesos muy delimitados, dentro de un marco protocolizado, consensuado y seguro”.
Para Jessica Zamora, enfermera del Servicio de Urgencias, este modelo permite profundizar en la atención de cada persona: “Realizamos una valoración global del paciente, lo exploramos y analizamos toda la información disponible para decidir si puede recibir el alta con seguridad o si necesita una valoración adicional. Ante la mínima duda, compartimos el caso con el profesional correspondiente”.
Pablo Casares, supervisor de Enfermería de Urgencias, señala que “disponer de un o una profesional específicamente dedicado a esta consulta permite ordenar mejor los circuitos, avanzar en la atención de los pacientes y ofrecer una respuesta adaptada a la complejidad de cada caso”.
El proyecto está liderado por Enfermería y cuenta con el apoyo del Servicio de Urgencias y de la Gerencia del centro, dentro de un modelo de trabajo multidisciplinar.
Implantación progresiva en Bellvitge
La implantación de la consulta avanzada de enfermería se inició de forma piloto en Bellvitge en junio de 2025 y posteriormente se amplió su funcionamiento. Actualmente, está operativa de lunes a viernes, de 8 a 22 horas.
El equipo trabaja para incorporar progresivamente nuevos motivos de consulta, a medida que se desarrollan y validan los protocolos, la formación de las profesionales y los circuitos asistenciales necesarios.
Entre julio de 2025 y junio de 2026, las enfermeras de los ocho hospitales del ICS atendieron a 15.792 personas mediante el modelo de Triaje Avanzado. Esta cifra representa el 21,27% de los pacientes adultos clasificados en los niveles 4 y 5 que consultaban por alguno de los motivos incluidos en los planes de cuidados y que acudieron durante el horario de funcionamiento.
El modelo se ha implantado en los ocho hospitales del ICS tras la experiencia pionera del Hospital de Viladecans, centro que comparte gerencia hospitalaria con el Hospital Universitario de Bellvitge. La iniciativa ha contado con la colaboración del Programa Asistencial de Experiencia del ICS en Urgencias y del Grupo de Experiencia del ICS en Cuidados de Enfermería de Urgencias.