El Hospital de Bellvitge ha adoptado la PET/RM como técnica de elección para estudiar pacientes con histiocitosis, un grupo de enfermedades minoritarias que pueden afectar a varios órganos, en lugar de la PET/TC que se utilizaba hasta ahora
La PET/RM no incorpora tomografía computarizada, por lo que evita la dosis de radiación asociada a esta prueba, una ventaja especialmente relevante para pacientes jóvenes que necesitan realizarse controles de imagen de forma repetida durante años
La decisión llega después de que un equipo de Bellvitge liderara el primer estudio que compara directamente ambas técnicas en los mismos pacientes, y que confirma que la PET/RM ofrece además más detalle en órganos como el cerebro o el corazón
Bellvitge dispone desde 2022 del primer equipo PET/RM asistencial del Estado, que ha sido posible gracias a una donación de la Fundación Privada Daniel Bravo Andreu
El Hospital Universitario de Bellvitge ha decidido sustituir la PET/TC por la PET/RM como técnica de elección para el seguimiento de los pacientes con histiocitosis, un grupo de enfermedades minoritarias que pueden afectar a varios órganos a la vez, como el cerebro, el corazón, los pulmones o los huesos. El cambio permitirá reducir la radiación a la que se exponen estos pacientes, muchos de ellos jóvenes, que a menudo necesitan hacerse pruebas de imagen de forma repetida a lo largo de muchos años para su seguimiento.
La PET/RM combina información metabólica de la PET con el detalle anatómico de la resonancia magnética y, a diferencia de la PET/TC, no incorpora tomografía computarizada. Esto significa que los pacientes evitan la dosis de radiación asociada a esta prueba, manteniendo una valoración global comparable en la mayoría de los pacientes estudiados y aportando más información a determinadas localizaciones.
La decisión llega después de que un equipo de Bellvitge liderara el primer estudio prospectivo que compara directamente ambas técnicas en los propios pacientes, publicado en la revista European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Según los autores, se trata de la mayor serie prospectiva publicada hasta ahora que compara cara a cara estas dos técnicas en histiocitosis, y ha sido posible gracias a que Bellvitge dispone de ambos equipos en el mismo centro.
"Las histiocitosis pueden presentarse de forma muy diferente en cada paciente. Disponer de una imagen global y precisa es esencial para saber qué órganos están afectados y tomar decisiones sobre el tratamiento y el seguimiento", explica la Dra. Gemma Rocamora-Blanch, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge e investigadora del IDIBELL.
Más detalle en órganos difíciles de evaluar
En el estudio participaron quince personas con diferentes tipos de histocitosis, todas sometidas a una PET/TC y una PET/RM después de una única inyección del radiotrazador y durante la misma sesión, lo que permitió comparar ambas técnicas en condiciones muy similares.
Ambas exploraciones coincidieron en la valoración global de catorce de los quince pacientes. En total, el equipo investigador identificó 37 localizaciones relacionadas con la enfermedad: la PET/RM detectó las 37, y la PET/TC, 34. Más que en el número de lesiones, la diferencia principal se observó en la capacidad de caracterizarlas y situarlas con precisión, especialmente en el cerebro, el sistema cardiovascular, los ganglios o la médula ósea. El caso con mayor impacto clínico fue el de un paciente con deterioro cognitivo progresivo y pérdida de memoria. La PET/RM permitió reconocer con mayor confianza una lesión en el tronco encefálico que no se había identificado con la PET/TC. El hallazgo se valoró en un comité multidisciplinar y comportó la reevaluación del plan terapéutico del paciente.
"No se trata de determinar qué técnica es mejor en general, sino saber cuál puede responder mejor a la pregunta clínica que nos planteamos en cada paciente", explica el Dr. Michal Pudis, médico del Servicio de Medicina Nuclear-PET del Hospital de Bellvitge e investigador del IDIBELL y primer autor del estudio. "Los resultados sitúan a la PET/RM como una herramienta especialmente útil cuando sospechamos afectación de órganos en los que la resonancia magnética aporta más información anatómica y sobre las características de los tejidos", añade.
Un equipo que ha sido posible gracias a una donación
El Hospital de Bellvitge dispone desde noviembre de 2022 del primer equipo PET/RM de la red pública asistencial catalana y el primer asistencial del Estado, adquirido gracias a una donación de la Fundación Privada Daniel Bravo Andreu. Esta tecnología integra información anatómica, funcional y molecular y se utiliza en el diagnóstico y seguimiento de patologías oncológicas, neurológicas, cardíacas, inflamatorias y minoritarias.
Bellvitge cuenta con una trayectoria consolidada en la atención y la investigación en histiocitosis del adulto. El hospital ha liderado la creación del primer registro español de histocitosis, una iniciativa multicéntrica con el apoyo de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) que permitirá profundizar en el conocimiento de las características, evolución y respuesta a los tratamientos de los pacientes atendidos en el Estado.
Además, el hospital es centro de referencia en la enfermedad de Erdheim-Chester reconocido por el Erdheim-Chester Disease Global Alliance, una red internacional que agrupa a pocos centros especializados en todo el mundo. La atención de los pacientes se desarrolla de forma multidisciplinar, con la participación de Medicina Interna, Medicina Nuclear, Radiodiagnóstico y Anatomía Patológica, así como de los servicios especializados en los distintos órganos afectados. Esta línea se enmarca en REMMA Bellvitge, el programa del Campus Salud Bellvitge dedicado a las enfermedades minoritarias del adulto e impulsado por el IDIBELL.
El equipo investigador señala que se trata de un estudio unicéntrico con quince participantes, una muestra limitada por la baja frecuencia de estas enfermedades. Para confirmar los resultados y valorar su incorporación a futuras recomendaciones clínicas más allá de Bellvitge, serán necesarios estudios multicéntricos con más pacientes.
Referencia bibliográfica
Pudis M, Rocamora-Blanch G, Solanich X, Narváez JA, Cortés-Romera M. Diagnostic impact of 18F-FDG PET/MRI over PET/CT in histiocytoses: a prospective comparative study. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2026. DOI: 10.1007/s00259-026-08034-7