L'Hospital de Bellvitge ha adoptat la PET/RM com a tècnica d'elecció per estudiar pacients amb histiocitosi, un grup de malalties minoritàries que poden afectar diversos òrgans, en lloc de la PET/TC que s'utilitzava fins ara
La PET/RM no incorpora tomografia computada, per la qual cosa evita la dosi de radiació associada a aquesta prova, un avantatge especialment rellevant per a pacients joves que necessiten fer-se controls d'imatge de manera repetida durant anys
La decisió arriba després que un equip de Bellvitge liderés el primer estudi que compara directament les dues tècniques en els mateixos pacients, i que confirma que la PET/RM ofereix, a més, més detall en òrgans com el cervell o el cor
Bellvitge disposa des del 2022 del primer equip PET/RM assistencial de l’Estat, que ha estat possible gràcies a una donació de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu
L'Hospital Universitari de Bellvitge ha decidit substituir la PET/TC per la PET/RM com a tècnica d'elecció per al seguiment dels pacients amb histiocitosi, un grup de malalties minoritàries que poden afectar diversos òrgans alhora, com el cervell, el cor, els pulmons o els ossos. El canvi permetrà reduir la radiació a què s'exposen aquests pacients, molts d'ells joves, que sovint necessiten fer-se proves d'imatge de manera repetida al llarg de molts anys per fer-ne el seguiment.
La PET/RM combina la informació metabòlica de la PET amb el detall anatòmic de la ressonància magnètica i, a diferència de la PET/TC, no incorpora tomografia computada. Això significa que els pacients eviten la dosi de radiació associada a aquesta prova, mantenint una valoració global comparable en la majoria dels pacients estudiats i aportant més informació en determinades localitzacions.
La decisió arriba després que un equip de Bellvitge liderés el primer estudi prospectiu que compara directament les dues tècniques en els mateixos pacients, publicat a la revista European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Segons els autors, es tracta de la sèrie prospectiva més gran publicada fins ara que compara cara a cara aquestes dues tècniques en histiocitosis, i ha estat possible gràcies al fet que Bellvitge disposa dels dos equips al mateix centre.
"Les histiocitosis poden presentar-se de manera molt diferent en cada pacient. Disposar d'una imatge global i precisa és essencial per saber quins òrgans estan afectats i prendre decisions sobre el tractament i el seguiment", explica la Dra. Gemma Rocamora-Blanch, del Servei de Medicina Interna de l'Hospital de Bellvitge i investigadora de l’IDIBELL.
Més detall en òrgans difícils d'avaluar
En l'estudi van participar quinze persones amb diferents tipus d'histiocitosi, totes sotmeses a una PET/TC i una PET/RM després d'una única injecció del radiotraçador i durant la mateixa sessió, la qual cosa va permetre comparar les dues tècniques en condicions molt similars.
Les dues exploracions van coincidir en la valoració global de catorze dels quinze pacients. En total, l'equip investigador va identificar 37 localitzacions relacionades amb la malaltia: la PET/RM en va detectar les 37, i la PET/TC, 34. Més que en el nombre de lesions, la diferència principal es va observar en la capacitat de caracteritzar-les i situar-les amb precisió, especialment al cervell, el sistema cardiovascular, els ganglis o la medul·la òssia.
El cas amb més impacte clínic va ser el d'un pacient amb deteriorament cognitiu progressiu i pèrdua de memòria. La PET/RM va permetre reconèixer amb més confiança una lesió al tronc encefàlic que no s'havia identificat amb la PET/TC. La troballa es va valorar en un comitè multidisciplinari i va comportar la reavaluació del pla terapèutic del pacient.
"No es tracta de determinar quina tècnica és millor en general, sinó de saber quina pot respondre millor a la pregunta clínica que ens plantegem en cada pacient", explica el Dr. Michal Pudis, metge del Servei de Medicina Nuclear-PET de l'Hospital de Bellvitge i investigador de l’IDIBELL i primer autor de l'estudi. "Els resultats situen la PET/RM com una eina especialment útil quan sospitem afectació d'òrgans en què la ressonància magnètica aporta més informació anatòmica i sobre les característiques dels teixits", afegeix.
Un equip que ha estat possible gràcies a una donació
L’Hospital de Bellvitge disposa des del novembre de 2022 del primer equip PET/RM de la xarxa pública assistencial catalana i el primer assistencial de l’Estat, adquirit gràcies a una donació de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu. Aquesta tecnologia integra informació anatòmica, funcional i molecular i s’utilitza en el diagnòstic i el seguiment de patologies oncològiques, neurològiques, cardíaques, inflamatòries i minoritàries.
Bellvitge compta amb una trajectòria consolidada en l’atenció i la recerca en histiocitosis de l’adult. L’hospital ha liderat la creació del primer registre espanyol d’histiocitosi, una iniciativa multicèntrica amb el suport de la Societat Espanyola de Medicina Interna (SEMI) que permetrà aprofundir en el coneixement de les característiques, l’evolució i la resposta als tractaments dels pacients atesos a l’Estat.
A més, l’hospital és centre de referència en la malaltia d’Erdheim-Chester reconegut per l’Erdheim-Chester Disease Global Alliance, una xarxa internacional que agrupa pocs centres especialitzats arreu del món. L’atenció dels pacients es desenvolupa de manera multidisciplinària, amb la participació de Medicina Interna, Medicina Nuclear, Radiodiagnòstic i Anatomia Patològica, així com dels serveis especialitzats en els diferents òrgans afectats.
Aquesta línia s’emmarca en REMMA Bellvitge, el programa del Campus Salut Bellvitge dedicat a les malalties minoritàries de l’adult i impulsat per l’IDIBELL.
L’equip investigador assenyala que es tracta d'un estudi unicèntric amb quinze participants, una mostra limitada per la baixa freqüència d'aquestes malalties. Per confirmar els resultats i valorar-ne la incorporació a futures recomanacions clíniques més enllà de Bellvitge, caldran estudis multicèntrics amb més pacients.
Referència bibliogràfica
Pudis M, Rocamora-Blanch G, Solanich X, Narváez JA, Cortés-Romera M. Diagnostic impact of 18F-FDG PET/MRI over PET/CT in histiocytoses: a prospective comparative study. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2026. DOI: 10.1007/s00259-026-08034-7