Els serveis d’Aparell Digestiu i Microbiologia van impartir el passat 7 de maig un webinar sobre el desplegament del programa de Trasplantament Fecal a Catalunya (TMF). Professionals de prop de mig centenar d’hospitals d’arreu del territori van seguir la sessió.
El programa TMF posa a disposició dels centres d’utilització pública (SISCAT) dos bancs de microbiota intestinal, a l’Hospital de Bellvitge i l’Hospital Clínic, per tal de garantir l’accessibilitat, equitat i seguretat en l’accés al TMF per al tractament de la infecció recurrent per Clostridioides difficile, amb el suport del Banc de Sang i Teixits (BST). El BST és clau per a la donació de microbiota, el seu emmagatzematge i la distribució als centres autoritzats per fer-ne ús.
En el decurs del webinar s’han tractat diferents aspectes fonamentals del programa TMF, com ara les bases conceptuals i les evidències científiques del tractament; el funcionament del Banc de Microbiota; els procediments i circuits per a l’avaluació i selecció dels candidats a la donació; els aspectes operatius i logístics del programa i, per últim, el seguiment clínic i la biovigilància post trasplantament fecal.
L’Hospital de Bellvitge va portar a terme el primer trasplantament de microbiota fecal a Catalunya, iniciant un procediment aleshores pioner que avui ja està integrat en el Sistema Públic de Salut de Catalunya.
Els formadors del webinar han estat la Dra. Clàudia Arajol, del Servei d’Aparell Digestiu; el Dr. Jordi Guardiola, cap d’aquest servei; la Dra. Ángeles Domínguez, cap del Servei de Microbiologia; Daiana Guevara, del Servei de Microbiologia, i la infermera Judit Orobitg.
La microbiota intestinal és clau pel correcte desenvolupament del sistema immunitari i l'homeòstasi de l’hoste i la seva adquisició està influïda per múltiples factors: com ara el tipus de part, l’edat gestacional, el tipus d’alimentació inicial, l’exposició a antibiòtics, entre d’altres.
Una microbiota intestinal sana implica que sigui rica, diversa i amb presència d’espècies que s’associen a funcions fisiològiques beneficioses per l’ésser humà (com seria el subministrament de nutrients i energia, desenvolupament del sistema immunitari i la defensa de l’hoste) i la capacitat de resiliència, és a dir, de tornar a l’estat previ a la pertorbació com un episodi de diarrea aguda o la presa d’antibiòtics. D’aquesta forma, el webinar va servir per exposar com l’alteració en la composició normal de la microbiota intestinal, la disbiosi, pot comportar o afavorir certes malalties autoimmunes, metabòliques, de trastorn de la conducta, i la infecció per C difficile. Fins a un 25% de persones no responen correctament al tractament d’aquesta infecció amb antibiòtics.
El Trasplantament de Microbiota Fecal pot regenerar la microbiota intestinal malmesa amb la transferència de material biològic, ric en comunitats microbianes, obtingut a partir d’una mostra de femta d’un donant sa, al tracte gastrointestinal del pacient terminada patologia.
Actualment es disposa de l’evidència científica que demostra que el TMF és un tractament altament eficaç, amb unes taxes de curació global d’entre el 85% i el 90%. D’aquesta forma s’ha consolidat com el tractament d’elecció per a la infecció recurrent per Clostridioides difficile, i és recomanat per les principals guies clíniques i societats mèdiques.
