Les infermeres gestores de casos de la Unitat Territorial d'Atenció a la Cronicitat i Complexitat del SAP Baix Llobregat Centre aborden la cronicitat complexa i avançada amb els professionals dels EAP.
La cronicitat és un dels reptes principals del sistema de salut. L’augment de l’esperança de vida i l’envelliment de la població han provocat un augment de la morbiditat, fragilitat, necessitats complexes i pal·liatives. Actualment, s’estima que el 5% de la població té una cronicitat complexa (4%) i avançada (1%) i es podria beneficiar d’un model d’atenció estrictament personalitzat i proactiu. Els professionals d’Atenció Primària tenen un paper clau en la identificació i abordatge d’aquest perfil de població amb el model proposat. Per aquest motiu, des de la Unitat Territorial d’Atenció a la Cronicitat i Complexitat (UTACC) del Servei d’Atenció Primària (SAP) Baix Llobregat Centre es planteja la realització d’un curs pràctic per aplicar el model d’atenció a les persones amb complexitat elevada, cronicitat complexa i avançada.
L’objectiu general del curs és adquirir i actualitzar els coneixements en l’abordatge de les persones amb fragilitat, cronicitat complexa i avançada a l’àmbit d’atenció primària, segons el model d’atenció centrada en la persona de 4 fases. La docència està estructurat per 6 sessions d’1 hora de duració: identificació PCC (Pacient Crònic Complex)/MACA (Malaltia Crònica Avançada); diagnòstic situacional (I i II): Pla de Decisions Anticipades; Pla d’intervenció; compartició del Pla d’intervenció; Mapa de recursos i fluxos sanitaris i sociosanitaris.
Durant aquest any, tots els professionals dels Equips d’Atenció Primària del SAP Baix Llobregat Centre rebran aquesta formació al seu centre. En els equips on la formació ja ha estat realitzada (es va iniciar a principis de 2023), la valoració és positiva ja que perceben el curs com una eina per millorar l’abordatge d’aquesta població.
La població assignada al SAP Baix Llobregat Centre és de 441.242 persones. Per tant, d’acord amb l’evidència científica, al territori hi ha 17.650 persones amb cronicitat complexa (4%) i 4.412 persones amb cronicitat avançada (1%).
Visualitza aquí l'evolució de les identificacions de PCC i MACA durant el 2023.
En conclusió, la identificació de la població PCC ha augmentat un 21,17% durant aquests mesos de l’any 2023 i correspon a un 2,55% de la població total assignada al territori (a finals de 2022 era d’un 2,1%). D’altra banda, pel que fa a la població identificada MACA, aquesta ha augmentat un 23,87%, sent un 0,44% de la població total assignada al territori (a finals de 2022 era d’un 0,35%).