La consolidació del Programa Territorial d’Atenció Integrada al Pacient amb Insuficiència Cardíaca Comunitària de la Gerència Territorial Metropolitana Sud segueix donant resultats positius sis anys després d’haver iniciat la seva implantació. Els més recents són fruit dels estudis realitzats per les metgesses de família i referents de malaltia cardiovascular, Blanca Torres i Laia Alcober. Les investigacions han demostrat que el programa redueix el risc de morir per insuficiència cardíaca i també el risc de reingrés en totes les franges d’edat. A més, també s’ha observat que l’efecte del programa varia en funció del sexe dels pacients. Unes conclusions que han exposat en l’última edició del Wonca Europe Conference 2023, un dels congressos més importants d’atenció primària.
Primer de tot. Felicitats per la vostra participació al Wonca. Com us sentiu?
Blanca: L'hem encarat amb molta il·lusió per la feina que estem fent per part de l'Hospital de Bellvitge i de l'Atenció Primària del SAP Delta del Llobregat. La Wonca és l’associació mundial de metges de família i, per tant, és una gran oportunitat. A més, ens sentim satisfetes perquè els estudis que hem fet també els presentarem a la semFYC, al congrés de la Societat Catalana de Cardiologia, al de la societat espanyola de cardiologia i al congrés d’insuficiència cardíaca europeu.
A banda de poder explicar els vostres resultats, què més us emporteu de participar al congrés de la WONCA?
Laia: La participació al congrés de la WONCA té especial importància a l’hora de poder compartir experiències en l’àmbit d’atenció primària de la resta d’Europa. Aquest aspecte és de gran interès per incorporar noves visions i línies de recerca presentats per altres metges i metgesses de família.
Què revelen els vostres estudis?
B: El que hem estat fent és un estudi previ per caracteritzar millor els pacients amb insuficiència cardíaca del nostre territori. Hem anat estudiant factor a factor de forma independent per veure els efectes del programa sobre l'evolució dels pacients.
En el meu cas, jo m’he centrat més en analitzar l'edat i, sobretot, l'edat avançada. És per això que hem fet diferents grups de pacients a l'hora d'estudiar-los. En principi, els grups d'edat d’entre 75 i 84 anys estan separat per centrar-nos bé en les edats més avançades. Hem volgut observar com aquestes característiques que podem tenir tots influeixen en l’evolució de la malaltia i quin impacte té l’ús del programa d’insuficiència cardíaca.
En el cas de l’edat, hem vist que el programa ofereix un benefici molt important a tots els pacients, fins i tot, als majors de 84 anys.
“El que hem vist és que en les dones el benefici més notori és en la disminució del risc de morir, que baixa tres vegades més que en el cas dels homes.”
Si els pacients se separen per sexe, els resultats varien. Com és això?
L: El més important és destacar que els resultats són molt positius en ambdós sexes, tant pel que fa al risc de mort com de reingrés hospitalari. El que hem vist és que en les dones el benefici més notori és en la disminució del risc de morir, que baixa tres vegades més que en el cas dels homes. Els homes, en canvi, es veuen especialment beneficiats pel que fa al risc de reingressar a l’hospital, que es redueix més que en el cas de les dones.
Quines aplicacions tenen aquests resultats?
L: Fonamentalment, ens permeten generar hipòtesis que puguin explicar els resultats obtinguts i proposar nous estudis. Sabem que cada vegada cal fer una medicina més ajustada a la població que tenim. Per tant, a l'hora de posar en marxa futurs programes de patologia crònica, en aquest cas d'insuficiència cardíaca, hem de tenir en compte les característiques observades. Es tracta de poder adequar bé els recursos tenint en compte els resultats obtinguts.
Hi ha altres territoris, com Girona, que s’han interessat pel programa d’insuficiència cardíaca de la metrosud.
L: La qüestió és que el talent que estem adquirint analitzant els nostres resultats de manera minuciosa ens pot servir de guia a l'hora de d’aplicar aquest programa en un altre territori. És a dir, s’ha de poder fer una anàlisi prèvia de quines característiques té una zona quant a sexe i edat i ajustar l’execució del programa. És a dir, implantar-lo a mida i més ajustat en funció de les característiques de la població.
B: Fa uns dies van venir a visitar-nos dues metgesses de família i un infermer de família de Girona, on estan posant en marxa el seu programa territorial d’IC. Sempre és enriquidor compartir la nostra experiència amb altres companys i companyes. Durant la seva visita van poder ser observadors de dues visites d’infermeria de seguiment estructurat al CAP de Sant Josep després d’un ingrés hospitalari i van participar a la reunió de transició a l’alta que fem a l’Hospital de Bellvitge cada dimecres.