Els projectes se centren en la recerca en diferents àmbits, orientada a la prevenció i al pacient.
Tres projectes d’investigació sobre la participació de la població de risc en el cribratge del càncer de pulmó; l’ús de la termografia dèrmica infraroja en el diagnòstic precoç del peu diabètic i el disseny d’un programa d’atenció integral multidisciplinària per a la malaltia renal crònica avançada, han rebut finançament per al seu desenvolupament a la nova convocatòria dels Ajuts del Pla Estratègic de Recerca i Innovació en Salut (PERIS), que es van lliurar ahir al Departament de Salut.
El conseller de Salut, Josep Maria Argimon, i la consellera de Recerca i Universitats, Gemma Geis, van presidir l’acte de lliurament dels ajuts PERIS d'Atenció Primària.
El Departament de Salut destina una convocatòria dels ajuts PERIS, dotada amb 4 milions d’euros, per finançar 22 projectes de recerca en l’àmbit de l’Atenció Primària, dels quals els tres esmentats pertanyen a l’àmbit de l’Atenció Primària Metropolitana Sud de l’Institut Català de la Salut (ICS). El finançament global aconseguit pels tres projectes és de gairebé 600.000€.
Els projectes subvencionats impulsen la recerca orientada al pacient en el vessant clínic, epidemiològic i en serveis de salut, procediments diagnòstics i digitalització dels sistemes. A més, la seva temàtica és diversa: Covid-19, diabetis, malalties cardiovasculars, envelliment, eutanàsia, càncer, citomegalovirus, salut de la dona, promoció de la salut, infeccions del tracte urinari, malaltia renal crònica i malalties de transmissió sexual.
Un impuls a la detecció precoç del càncer de pulmó
El projecte Avaluació de la capacitat de l’Atenció Primària per a identificar i impulsar la participació de la població de risc en el cribratge de càncer de pulmó proposa avaluar la utilització de la història clínica informatitzada en Atenció Primària (AP) com eina d’ajut útil en la selecció de població per al cribratge de càncer de pulmó i avaluar la factibilitat d’un model organitzatiu en què els professionals d’AP fan la captació i selecció de les persones de risc tributàries del cribratge del càncer de pulmó.
La investigadora principal del projecte és Mercè Marzo Castillejo, coordinadora del Grup de Recerca Càncer-AP de l’AGAUR i membre de la Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Sud. Hi col·laboren també l’Institut Català d’Oncologia (ICO) i l’Hospital del Mar.
El càncer de pulmó ocupa a Catalunya el segon lloc en freqüència en homes, i el quart en dones i es preveu que augmenti la seva incidència a causa de l'augment del consum de tabac. Ara, molts dels càncers de pulmó es detecten en estadis avançats i només el 15% sobreviu cinc anys després de diagnòstic. Recentment, però, s'ha demostrat que el cribratge de càncer de pulmó mitjançant TAC de baixa dosi permet un diagnòstic d’aquest càncer en estadis molt inicials, facilitant un millor tractament inicial, l’extirpació del tumor mitjançant cirurgia. Però encara són necessaris més estudis que demostrin que aquest cribratge comporta més beneficis que riscos per a la població.
Els antecedents i la intensitat de l'hàbit tabàquic són una variable clau a considerar per tenir una millor aproximació al risc de patir càncer de pulmó, i, per tant, poder fer un cribratge adaptat al nivell de risc. La identificació de les persones d'acord amb el seu risc de desenvolupar càncer de pulmó en el context del cribratge poblacional facilita la presa de decisions clíniques i la millora de la qualitat assistencial.
L’Atenció Primària és un punt clau per identificar aquelles persones amb un risc més alt, poder informar per afavorir una presa de decisions compartides amb el pacient i derivar els pacients per a la realització del TAC.
Millorar la detecció i estratificació del peu diabètic
Miguel Ángel Díaz, infermer coordinador de la Unitat de Ferides Cròniques i Complexes en Atenció Primària (UFECAP), i del Grup de recerca de l’IDIAP GReFeC, és l’investigador principal de projecte Utilització de termografia dèrmica infraroja rutinària en el diagnòstic precoç de Peu Diabètic d’alt risc (neuropàtics, neuroisquèmics i amb trastorns angiosomals subclínics), que es realitza en col·laboració amb la Unitat de Cirurgia Vascular de l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB).
El peu diabètic (PD) és una complicació que consisteix en una lesió localitzada sota el turmell, que es presenta en persones amb diabetis mellitus (DM) a causa de la neuropatia diabètica (NP) o la malaltia arterial perifèrica (MAP). S'ha convertit en un problema de salut pública cada vegada més gran. De fet, el 30% dels ingressos hospitalaris de pacients diabètics es deuen a complicacions de PD, com ara infeccions i amputacions. L'estratègia més efectiva per evitar el PD són les mesures preventives basa des en programes de cribratge, l'estratificació del risc d'úlcera, l'educació sanitària del pacient i una bona coordinació entre l’AP i hospitalària. En aquest sentit, l'ús de la termografia dèrmica infraroja (TDI) ha demostrat en estudis inicials ser una eina diagnòstica que pot millorar el cribratge i l'estratificació del risc de PD.
La finalitat del projecte és avaluar si la incorporació de la TDI en les proves rutinàries als centres d'AP millora la detecció i l'estratificació de PD, tot identificant problemes circulatoris que permetin reduir possibles amputacions.
Contribuint a reduir les complicacions de la malaltia renal crònica avançada
El tercer projecte que ha rebut un ajut PERIS es centra en el Disseny i avaluació d'un programa d'atenció integral multidisciplinari en la malaltia renal crònica avançada (MaReCa). Està liderat per Iris Lumillo, infermera i membre del grup de recerca de l’IDIAP Malaltia Cardiovascular i Renal en Atenció Primària (MACAP), i es realitza en col·laboració amb el Servei de Nefrologia de l’HUB i la Universitat de Barcelona (UB).
La malaltia renal crònica avançada (MRCA) s’associa a una major risc de presentar esdeveniments cardiovasculars, i de progressió de la malaltia renal fins a la necessitat de tractament substitutiu (trasplantament renal o diàlisi). A Catalunya un 8% dels majors de 60 anys atesos a l’atenció primària presenta MRCA, el que suposa, per una banda la disminució en la qualitat de vida del pacient i alhora un alt cost de l’atenció, que augmenta a mesura que progressa la malaltia.
L’Atenció Primària juga un rol fonamental en la tasca clau del maneig dels factors de risc de progressió de la malaltia renal crònica, des dels estadis inicials fins a fases avançades especialment en els casos no tributaris de tractament renal substitutiu. Els programes d’atenció a malalties cròniques formats per equips multidisciplinaris, basats en guies d’actuació estandarditzades s’han relacionat amb menors taxes d'hospitalització, mortalitat i costos d’atenció.
Amb aquest projecte s’espera, en una primera fase, identificar les competències i maneig de malaltia dels actors principals de la intervenció per a la intervenció i millora del benefici potencial, i identificar un grup important de persones que poden beneficiar-se d’un tractament conservador basat en una atenció integral estructurada.
En una segona fase l’objectiu és assolir una millora en el maneig i control de la MRCA que permeti disminuir els esdeveniments adversos cardiovasculars i la progressió de la malaltia, optimitzant els recursos actualment disponibles.