La Unitat d'Atenció a la Cronicitat i Complexitat dona suport als professionals de referència de l'EAP, de la Carme. Des del colideratge i treball conjunt oferixen un servei adpatat a les necessitats de la pacient. Acompanyem l'Eduard Borreguero, infermer i metge de família de l'equip de cronicitat de l'Alt Penedès, en una de les visites a domicili.
L’Eduard comença la seva jornada a la Unitat d’Atenció a la Cronicitat i Complexitat (UTACC) Alt Penedès ubicada al CAP Alt Penedès de Vilafranca del Penedès a les 8 del matí. Avui toca matí de domicilis i és el moment de revisar l’historial dels pacients que ha de visitar.
La UTACC Alt Penedès, amb un equip format per un professional d’atenció a la ciutadania, una treballadora social, tres metges i cinc infermeres gestores de casos, dona resposta a la població de l’Alt Penedès. La unitat també compta amb el suport d’una nutricionista compartida amb un altre territori.
La primera pacient que es visitarà avui és la Carme, una veïna de Vilafranca de tota la vida que fa uns mesos va estar ingressada a l’hospital per una patologia respiratòria que es va complicar. Arran d’això la pacient actualment té diverses condicions i diagnòstics que fan que estigui identificada com Pacient Crònic Complex (PCC) i es faci seguiment des de la UTACC Alt Penedès. Aquesta situació fa que es realitzi un acompanyament intensiu per la complexitat del seu cas, permetent detectar descompensacions de forma precoç i així evitar ingressos hospitalaris i poder donar la resposta adient a necessitats d’ella o de la seva cuidadora.
Piquem el timbre de casa seva. Ens obren la porta del que abans era un garatge i ara és un acollidor apartament a peu de carrer que permet a la Carme moure’s sense haver de pujar i baixar escales. La Carme viu amb una de les seves filles, que l’ajuda en el seu dia a dia, li prepara els àpats, s’assegura que pren la medicació i en té cura en general.
L’Eduard li pregunta com està i li fa diferents controls. Primer es mira l’aspecte general de la persona, postura, com respira, com parla, com està cognitivament... L’ausculta, li mira la saturació, la pressió, la mobilitat i la circulació de les cames, si té edemes o no, etc. Li pregunta si menja i s’hidrata correctament, repassa si la medicació que li va receptar a l’última visita li funcioni correctament.
Un cop realitzat l’examen medicofísic, parlen sobre la medicació que s’està prenent la pacient. Com a efecte secundari li resseca la gola i l’Eduard li recomana que faci 3 nebulitzacions diàries amb solució fisiològica per tal d’hidratar les mucoses.
La Carme està molt agraïda que vinguin a fer-li els controls a casa. Té dificultats per desplaçar-se i l’atenció al domicili li permet estar correctament controlada sense les dificultats i estrès que suposa anar al CAP.
Després d’aquesta visita distesa en què la pacient s’ha trobat bé, l’Eduard s’acomiada de la filla i de la pacient. Al final del matí l’Eduard haurà fet entre quatre i sis domicilis més a Vilafranca del Penedès, depenent del dia, a més de totes les visites telefòniques i virtuals que donen resposta a les necessitats de les persones que es controlen des de la UTACC. Finalment, l'Eduard reportarà a l'equip de capçalera de la Carme la informació, sobre l'estat de salut de la pacient, obtinguda durant la visita.
“Les visites als domicilis són un privilegi perquè permeten veure i valorar a la persona en el seu entorn, amb la seva xarxa de suport. Ens adaptem al seu horari i ritmes. Les persones que estan incloses al programa ATDOM se senten acompanyades en el seu procés i podem donar resposta ràpida a les seves necessitats. Moltes persones que són ateses al domicili han pres la decisió d’evitar derivacions a l'hospital, volent ser ateses a casa seva i així respectem les seves voluntats.”, relata Eduard després de la visita.