Aquest model de coordinació EAP - Centre Residencial té l'objectiu de millorar l’atenció al resident crònic complex mitjançant una atenció integral i integrada més eficient amb l’ús dels recursos propis del sistema Públic de Salut i Benestar Social.
El passat dia 6 de juliol es va celebrar la Jornada d’atenció integrada Social i Sanitària a Catalunya “Present i Futur”. Van participar-hi la Dra. Gemma Álvarez Muñoz, responsable de la Unitat Funcional d’Atenció Cronicitat Complexa (UFACC) SAP Delta, i en Francesc Camacho Palazón, director de la residència Feixa Llarga de l‘Hospitalet de Llobregat.
Es va presentar l’experiència d’un model de coordinació integral entre l’EAP Bellvitge i la residència Feixa Llarga, que es va iniciar el 2015 amb l’objectiu de millorar l’atenció al resident crònic complex mitjançant la cooperació entre els àmbits d’AP i les Residències Geriàtriques dels territoris. Aquest model de col·laboració ha permès desenvolupar una atenció més eficient, integral i integrada mitjançant l’ús dels recursos propis del sistema Públic de Salut i Benestar Social.
En aquest model s'impliquen tots els agents del sistema de salut i social, tot formant una xarxa assistencial entre residència, EAP, Atenció Intermèdia i Atenció Hospitalària. Aquesta manera de treballar de forma coordinada permet:
- aplicar guies (descompensació IC, MPOC, GEA, Síndrome confusional agut, pneumònia, ITU ...) i rutes assistencials consensuades, de manera que es pugui donar una atenció sanitària adequada i centrada en els residents de forma sostenible i socialment responsable;
- adaptar guies terapèutiques al perfil residencial;
- evitar les duplicitats de funcions;
- evitar desplaçaments innecessaris a l’atenció especialitzada, “El sistema es mou al domicili";
- garantir el contínuum assistencial 7/24;
- ser eficients.
Els professionals sanitaris de la residència identifiquen les necessitats de la persona i en coordinació amb l'EAP es dona una resposta a través de les infermeres gestores de casos. Això permet un abordatge integrat en situacions de complexitat que, mitjançant la pràctica avançada, acaba activant el recurs més adequat per a donar resposta a cada necessitat concreta.
El model assistencial ha anat evolucionant i adaptant-se a cada situació. Actualment, disposem d'equips residencials que col·laboren directament amb les residències, tot oferint una atenció integral a la població residencial amb la finalitat de millorar la salut i la qualitat de vida de les persones institucionalitzades. La coordinació amb els equips de cronicitat territorial d’AP, PADES i ACUT és garant que hi hagi equitat en l’atenció a tot el territori.
La coordinació rau sota el sota el paraigua de la Unitat Funcional a l’Atenció a la Cronicitat (UFACC), la qual aglutina tots els dipositius de primària i facilita la transició entre altres dispositius, segons les necessitats específiques de cada cas. És justament aquest model allò que garanteix a aquests pacients un contínuum assistencial 24/7.
El treball en equip, l’empatia, la formació conjunta i la comunicació entre l’Atenció Primària, Hospitalària, Atenció Sociosanitària i Residències han estat les claus de l’èxit d'aquest model.
Val a dir que aquest model d'integració social i sanitari és el futur. Des del SAP Delta de Llobregat ja s'està implementant, com n'és un exemple la residència Feixa Llarga. Actualment, aquest model pioner de Metropolitana Sud s'ha adaptat a residències del SAP Delta de Llobregat i del SAP Centre de Llobregat.