L’Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospital de Viladecans i la Gerència d’Atenció Primària i Comunitària Delta (GAPiC Delta) han impulsat el Model Delta d’Atenció Integral a l’Obesitat. Es tracta d’una nova estratègia assistencial que reforça la coordinació entre els hospitals i l’atenció primària per oferir una atenció més personalitzada, multidisciplinària i continuada a les persones que viuen amb obesitat.
El model dona resposta a una realitat creixent. L’obesitat és una malaltia crònica, complexa i multifactorial associada a més de 200 complicacions de salut, entre les quals destaquen la diabetis tipus 2, les malalties cardiovasculars, l’apnea del son, l’esteatosi hepàtica o diversos tipus de càncer. Les projeccions internacionals indiquen que més de la meitat de la població adulta mundial podria viure amb sobrepès o obesitat l’any 2050.
“Durant molts anys hem abordat l’obesitat gairebé exclusivament des de la perspectiva del pes. Avui sabem que és una malaltia crònica que afecta múltiples òrgans i sistemes, i que requereix una atenció especialitzada, continuada i adaptada a les necessitats de cada persona”, explica la Dra. Núria Vilarrasa, cap de secció del Servei d’Endocrinologia i Nutrició de l’Hospital de Bellvitge i investigadora de l’IDIBELL.
Un model centrat en la persona, i no només en el pes
El Model Delta, presentat per Carmen Cañas, infermera clínica territorial del programa ARES de la GAPiC Delta, es basa en cinc principis: l’abordatge integral tenint en compte els factors biològics, psicològics i socials; la transversalitat entre disciplines; la proximitat dels recursos assistencials; l’atenció centrada en la persona, i l’orientació als resultats de salut i qualitat de vida.
La iniciativa promou una valoració global que va més enllà de l’índex de massa corporal (IMC) i incorpora aspectes com les complicacions associades i la seva gravetat, la composició corporal, la capacitat funcional, el benestar emocional i els determinants socials de la salut.
“L’objectiu no és només aconseguir una pèrdua de pes determinada. Volem millorar la salut global, la qualitat de vida i la capacitat funcional de les persones. Això implica establir objectius realistes i compartits, i oferir les eines adequades en cada moment del procés assistencial”, assenyala la Dra. Vilarrasa.
Una xarxa assistencial integrada entre hospitals i atenció primària
Una de les principals novetats del Model Delta és la creació d’un circuit assistencial compartit que integra professionals de medicina familiar i comunitària, infermeria, endocrinologia, dietètica i nutrició, psicologia, fisioteràpia i cirurgia bariàtrica.
Aquest model estableix mecanismes de coordinació entre l’atenció primària i la Unitat Funcional d’Obesitat dels hospitals de Bellvitge i Viladecans per facilitar la detecció precoç, la derivació adequada, el seguiment conjunt dels casos més complexos i la continuïtat assistencial a llarg termini.
“L’obesitat necessita seguiment al llarg de tota la vida. Per això era imprescindible construir un model compartit entre els diferents nivells assistencials. El Model Delta ens permet treballar com una única xarxa assistencial, oferint una atenció més coordinada, més eficient i més propera a les persones”, destaca la Dra. Sonia Martínez, directora de l’Àrea de Continuïtat Assistencial de la GAPiC Delta.
El model també incorpora protocols específics per al seguiment de les persones que han estat sotmeses a cirurgia bariàtrica, amb mecanismes de comunicació directa entre els equips hospitalaris i els professionals d’atenció primària.
Nous tractaments, però també nous enfocaments
El Model Delta integra les darreres evidències científiques sobre el tractament de l’obesitat, incloent-hi els nous fàrmacs per al tractament de l’obesitat i les opcions quirúrgiques per als casos més complexos. Tanmateix, els professionals insisteixen que els tractaments farmacològics són només una part de l’abordatge. El model incorpora programes d’educació terapèutica, promoció de l’activitat física, suport nutricional i abordatge emocional, amb la participació activa de dietistes-nutricionistes, fisioterapeutes i professionals de benestar emocional comunitari.
“Ens trobem davant un canvi de paradigma. Disposem de noves eines terapèutiques molt efectives, però el seu màxim potencial només s’assoleix quan s’integren en un abordatge global que tingui en compte la complexitat de la malaltia, la seva cronicitat i les circumstàncies de cada persona”, afirma la Dra. Rocío Valera, cap del Servei d’Endocrinologia i Nutrició de l’Hospital de Viladecans.
Combatre l’estigma per millorar els resultats en salut
Un altre dels eixos del Model Delta és la lluita contra l’estigma associat a l’obesitat. Els professionals participants remarquen la necessitat de substituir visions simplistes i culpabilitzadores per una mirada basada en l’evidència científica i centrada en la persona.
“L’estigma continua sent una barrera important per al diagnòstic, el tractament i el seguiment de moltes persones. Entendre l’obesitat com una malaltia crònica i multifactorial és imprescindible per oferir una atenció de qualitat i lliure de prejudicis”, conclou la Dra. Vilarrasa.
El Model Delta es va presentar en el marc de la jornada “Actualització en l’Atenció Integral de l’Obesitat”, celebrada a l’Hospital de Bellvitge aquest 3 de juny, que també va incorporar la perspectiva de les persones que conviuen amb obesitat.
Jorge Medrano, pacient de l'Hospital de Bellvitge i membre de l'Associació Nacional de Persones que Viuen amb Obesitat (ANPO), va compartir la seva experiència i va llegir una carta oberta adreçada als professionals sanitaris en què reivindicava una atenció basada en l'escolta, el respecte i l'acompanyament.
La seva intervenció va posar de manifest l'impacte de l'estigma associat a l'obesitat i la necessitat d'avançar cap a models assistencials centrats en la persona, alineats amb els principis del Model Delta.