La col·laboració entre els serveis de Medicina Intensiva i Pneumologia va permetre tractar un pacient amb proteïnosi alveolar i que pogués rebre un trasplantament de pulmó.
La proteïnosi alveolar és una malaltia respiratòria molt minoritària (té una prevalença aproximada de 3,7 casos per milió d’habitants) provocada per l’acumulació d‘un material lipoproteic a l’alvèol pulmonar que ocasiona dificultats respiratòries (dispnea), una tos seca i un baix nivell d’oxigen a la sang (hipoxèmia o inclús insuficiència respiratòria). La malaltia apareix en persones sanes d’entre 30 i 50 anys, i el tractament més contrastat és el rentat pulmonar o broncoalveolar total amb sèrum fisiològic, que es porta a terme habitualment a les UCI hospitalàries.
Aquest tractament però no va resultar viable en el cas d’un pacient traslladat des de Tarragona amb una insuficiència respiratòria severa provocada per la proteïnosi alveolar, complicada amb una infecció. Va ser aleshores quan els serveis de Medicina Intensiva i de Pneumologia van utilitzar per primera vegada a l’Hospital de Bellvitge l’ECMO (sistema d’oxigenació per membrana extracorpòria) com a solució per permetre el rentat pulmonar total.
“L’ECMO venovenosa va fer possible oxigenar el pacient i aleshores vam poder realitzar el rentat, primer d’un pulmó i després de l’altre, en un procés que necessita de 30 litres de sèrum fisiològic i dos dies per completar-se”, segons explica la Dra. M. Paz Fuset, del Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital de Bellvitge.
El pacient comptava amb la circumstància afegida d’estar en una situació tan greu que l’única alternativa era que pogués millorar per poder rebre un trasplantament pulmonar. “Per primera vegada s’ha utilitzat a l’hospital de Bellvitge el suport amb ECMO per a aquest tractament, en una patologia molt poc freqüent i amb un pacient que estava en una situació límit; sense l’ECMO no hauríem pogut fer el rentat i no hauria arribat al trasplantament”, afirma la Dra. Rosa López, del Servei de Pneumologia de l’Hospital de Bellvitge. De fet, el procés de rentat dels pulmons del pacient amb el suport de l’ECMO es va dur a terme dues vegades entre els mesos d’octubre i gener passats, el que va permetre que arribés en bones condicions al moment del trasplantament, que es va realitzar a finals del passat mes de febrer. Les dues facultatives especialistes de l’Hospital de Bellvitge subratllen el treball coordinat i multidisciplinari entre diferents equips del centre com a elements clau que han fet possible atendre el pacient amb el tractament adequat en un tessitura complexa.
L’Hospital Universitari de Bellvitge compta amb una gran expertesa en la utilització d’ECMOs com a suport del pulmó i del cor. De fet, es troba entre els centres sanitaris europeus que més dispositius d’aquest tipus ha implantat a pacients de Covid-19 durant la pandèmia.