La Unitat Funcional de Mama de l’Hospital Universitari de Bellvitge i l’Institut Català d’Oncologia ha assolit nous consensos multidisciplinaris que reforcen l‘aposta per la desescalada terapèutica i la medicina personalitzada, adaptant la intensitat dels tractaments al risc real i a la biologia tumoral de cada pacient.
Els acords presos reflecteixen l’evolució del tractament del càncer de mama cap a un model cada vegada més precís, en què les decisions ja no depenen únicament de l’extensió anatòmica de la malaltia, sinó també del seu comportament biològic.
Entre les decisions adoptades en la darrera reunió de la unitat, celebrada el 12 de juny, destaquen:
- L’omissió de la biòpsia selectiva del gangli sentinella en pacients postmenopàusiques majors de 50 anys amb tumors T1, grau 1-2, no lobel·lars, receptors hormonals positius i HER2 negatiu, acuradament seleccionades.
- La implementació de la Tailored Axillary Surgery (TAS) en pacients seleccionades amb tumors luminals cN1 candidates a cirurgia primària i amb càrrega tumoral axil·lar limitada (≤2 ganglis afectats), afavorint un abordatge axil·lar més individualitzat i menys invasiu.
- L’ampliació de les indicacions de mastectomia preservadora del mugró, reservant la radioteràpia adjuvant per a aquelles pacients amb més risc de recidiva, optimitzant simultàniament els resultats oncològics i reconstructius.
- La desescalada de la irradiació ganglionar en pacients amb tumors triple negatius o HER2 positius que assoleixen resposta patològica completa després de tractament neoadjuvant.
- La incorporació de plataformes genòmiques en l’escenari neoadjuvant per donar suport a la presa de decisions en situacions d’incertesa clínica, facilitant la selecció entre quimioteràpia, hormonoteràpia neoadjuvant o fins i tot estratègies quirúrgiques.
Tota la Unitat de Mama comparteix un mateix objectiu: oferir a cada pacient el tractament que necessita, evitant intervencions innecessàries i preservant al màxim la seva qualitat de vida.
