Información Intervención Quirúrgica

Para conocer la fecha, solicitar la reprogramación o anular la programación quirúrgica, agradeceríamos rellenara el siguiente formulario:

Datos del paciente

Nombre del paciente

Fecha de nacimiento

CIP Paciente

DNI Paciente

Datos del peticionario

Nombre y apellidos

DNI

Parentesco

¿Qué necesita?

Correo electrónico

Mensaje

Adjuntos

- Si usted es el propio paciente, debe adjuntar fotocopia o escaner de su DNI.
- Si no es el paciente y actúa en su representación, es obligatorio que adjunte la hoja de autorización, junto con la fotocopia de su DNI y la del paciente al que usted representa.

Documento

Requisitos de carga

Declaro, bajo mi responsabilidad, tener más de 16 años, y respondo de forma exclusiva de la veracidad de la declaración.

Acepto la Política de protección de datos

Podrá encontrar la información sobre la política de protección de datos haciendo clic en el enlace -> Aviso legal

Información sobre el tratamiento de datos personales:
Base jurídica del tratamiento: Ejercicio de poderes públicos, cumplimiento de obligación legal.
Responsable: Hospital Universitario de Bellvitge - Instituto Catalán de la Salud.
Finalidad: Gestionar el contacto de la ciudadanía, para resolver aspectos relacionados con su salud vía telemática.
Legitimación: Aceptación expresa de la política de privacidad.
Derechos de los interesados/as: Acceso, rectificación, supresión y portabilidad de los datos, limitación y oposición a su tratamiento, dirigiéndose al correo electrónico uac@bellvitgehospital.cat o al correo postal.
- Hospital Universitario de Bellvitge
- Calle de la Feixa Llarga, s/n
- 08907 L'Hospitalet de Llobregat

Los campos marcados con son obligatorios.